文档介绍：注射剂合理使用及配伍禁忌
李小强副教授
第四军医大学药理学教研室

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讲座提纲
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注射剂合理使用

编气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
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抢救用药不当：
注意：头孢曲松钠过敏反应禁止使用钙注射液抢救。
处理：换用其它敏感抗菌药物治疗。或停用钙制剂，改用其它抗过敏药物。
⑴头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。由于头孢曲松具有良好通透性，在肝、胆、脑内、肾组织中浓度高，使头孢曲松钙沉积于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。
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⑵体外配伍禁忌：不能与头孢曲松钠溶于复方***化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙注射液伍用。可在管道中出现头孢曲松钙沉淀。因此，不得采取使用头孢曲松钠后用***化钠注射液冲管再用含钙注射液的错误做法。
⑶体内相互作用：使用本品时停用一切含钙制剂，不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物或食品补钙，是因为其存在肝肠循环，半衰期长的原因。
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阿昔洛韦不合理配伍分析
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口服和静脉注射两种剂型联合用药
典型病例：
患者，男性，20岁，因左眼睑病毒感染于2005年7月2日在武汉一诊所静脉滴注阿昔洛韦一次（具体用法用量不详），，日1次、局部外用阿昔洛韦软膏及阿昔洛韦滴眼液。用药5小时后出现上腹部及腰背部疼痛，为阵发性烧灼痛，并伴有频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，便意增多、黄稀便一次。停用注射和口服药物，继续使用外用和滴眼药。7月3日中午有发热（℃）、畏寒、头昏，去医院就诊，检查尿常规：尿蛋白++、白细胞++，腹部B超提示“双肾弥漫性病变”，肾功能提示Scr384μmol/L、，考虑为急性肾衰，收入肾内科，立即停用以上药物。体检：上腹部压痛（+），双肾区扣击痛（+），其他未见异常。给予相关治疗，7月7日查肾功能示：CRE 105μmol/L、BUN ，病情好转。
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三、中药注射剂合理使用
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1999～2006年，全国中药注射剂市场年平均增长率超过30%，2008年销售排名前十位中成药品种中中药注射剂占了其中的六种。
截止2009年，中药注射剂产业年销售额已经超过200亿元，每年有4亿人次使用中药注射剂，在心脑血管疾病、抗肿瘤、抗病毒以及一些急症的治疗领域，正在发挥着重要的甚至是不可替代的作用。
背景
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2001-2006年《药品不良反应信息通报》频繁出现中药注射剂（8个品种）；2006年，鱼腥草注射剂因严重ADR被暂停使用。
截止2009年，%，%。
2009年，国家启动中药注射剂安全性再评价。
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2010年药品不良反应报告数量达69万余份，%，%，%，%。
中成药报告数量排名前20位的品种中，中药注射剂有17个品种。
中成药的严重报告中，%
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中药注射剂使用沿革与现状
中药注射液不良反应典型示例
中药注射剂临床应用要点
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中药注射剂使用沿革与现状
作为一种中西合璧的独特剂型，中药注射剂问世已70年。
1940年，八路军一二九师卫生队在十分艰苦的条件下，研制成功了我国也是世界上第一个中药注射剂——柴胡注射液。
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中药注射剂使用沿革与现状
新中国成立后，医药卫生事业蓬勃发展。1954年12月，武汉制药厂对柴胡注射液进行了重新论证并批量生产，成为新中国大批量生产的第一个中药注射剂品种。
50年代中期到60年代初，我国陆续研制成功了茵栀黄注射液、板蓝根注射液等20余个品种，为中药注射剂的进一步发展开辟了道路。
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中药注射剂使用沿革与现状
70年代，全国研制成功并应用于临床的中药注射剂品种很多，仅当时《中国药典》收载的就有23个品种。此外，各地卫生部门制订的“中草药制剂规范”中也收载了大量的中药注射剂。
据统计，当时有报道的中药注射剂达700余种，但绝大多数为医院自制制剂。
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中药注射剂使用沿革与现状
80年代中期至90年代，中药注射剂迎来又一轮开发热潮，1985年到1998年，共有11个中药注射剂作为中药新药批准上市。
如香菇多糖注射液、双黄连粉针、康莱特注射液、参芪扶正注射液等。
同期，还有8个植物药注射剂作为化学药品被批准