支付业务许可证申请信息表.doc

文档介绍：支付业务许可证申请信息表
编号*: 年第号
公司名称
成立时间
法定代表人
注册资本
实缴货币资本
注册地
拟申请支付
业务类型
货币汇兑( ) 互联网支付( )
移动电话支付( ) 固定电话支付( )
数字电视支付( ) 预付卡的发行与受理( )
预付卡受理( ) 银行卡收单( )
其他( )请注明:
拟申请支付
业务覆盖范围
全国范围( );单个省(区、市)( )请注明省份:
申请材料
明细
( )
(副本)复印件( )
( )
( )
( )
( )
( )
8.⑴检测机构出具的检测报告( )
⑵认证机构出具的认证证书( )
( )
10.⑴申请人的无犯罪记录证明材料( )
⑵高级管理人员的无犯罪记录证明材料( )
11.⑴出资人之间关联关系的说明材料( )
⑵主要出资人的公司营业执照(副本)复印件( )
⑶主要出资人的信息处理支持服务合作机构出具的业务合作证明( )
⑷主要出资人最近两年经会计师事务所审计的财务会计报告( )
⑸主要出资人的无犯罪记录证明材料( )
⑹相关金融业务许可证复印件(适用于主要出资人为金融机构的) ( )
⑺准予投资支付机构的证明文件(适用于主要出资人为金融机构的) ( )
( )
(请注明):
填表说明:
;
,并在( )内打√,相关栏目不足填写的,可另附页;
,并使用A4纸张打印。