文档介绍：哮喘治疗进展(简单)
哮喘诊断和治疗不足 -----是一个普遍的问题
全世界范围内都存在哮喘未能得到充分诊断的问题
在儿童和***的流行病学调查中不断提示哮喘诊断不清，其结果导致治疗的不当
快速缓解用药
长期控制用药
儿童哮喘诊断与治疗
治疗原则
、持续、规范、个体化治疗原则
：平喘、抗炎
缓解期防止症状加重或反复：抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素、做好自我管理
儿童哮喘诊断与治疗
长期规范化治疗方案
根据哮喘的严重程度决定开始剂量，如治疗初期选择较大剂量吸入型糖皮质激素，应在1～3个月的时间较快减量到能控制哮喘发作的本级别中最适有效剂量
儿童哮喘诊断与治疗
长期规范化治疗方案
在各级治疗中，每1～3个月审核一次治疗方案，一旦症状得到控制应巩固至少3个月，然后降级治疗，直至确定维持哮喘控制的最小剂量
儿童哮喘诊断与治疗
长期规范化治疗方案
如果哮喘没有得到控制，要立即升级治疗，但首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况（避免变应原和其它促发因素）等，此即哮喘的阶梯式治疗方案
儿童哮喘诊断与治疗
LABA
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
分级
长期控制药物
其他治疗选择
一级
轻度间歇
· 部分患儿可吸入低剂量糖皮质激素
100～200μg/日
· 按需口服或吸入支气管舒张剂或
· 白三烯调节剂
儿童哮喘诊断与治疗
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
分级
长期控制药物
其他治疗选择
二级
轻度持续
· 吸入糖皮质激素
100～400μg / 日
（或+ 吸入长效β2受体激动剂）
· 白三烯调节剂或
· 缓释茶碱或
· 吸入色甘酸钠
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
分级
长期控制药物
其他治疗选择
三级
中度持续
· 吸入糖皮质激素
200～400μg /日
+ 吸入长效β2受体激动剂
· 吸入糖皮质激素
400～600μg /日
· 吸入糖皮质激素200～400μg /日 + 缓释茶碱或
· 吸入糖皮质激素200～400μg /日+ 口服长效β2受体激动剂或
· 吸入糖皮质激素200～400μg /日+ 白三烯调节剂
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
分级
长期控制药物
其他治疗选择
四级
重度持续
· 吸入糖皮质激素400～800μg /日
+ 吸入长效β2受体激动剂
· 吸入糖皮质激素＞800μg/日
如需要时可加用以下1种或多种药物
· 缓释茶碱
· 白三烯调节剂
· 口服长效β2受体激动剂
· 口服糖皮质激素
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
儿童哮喘（<5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
分级
长期控制药物
其他治疗选择
一级
轻度间歇
· 部分患儿可吸入低剂量糖皮质激素
100～200μg/日
· 按需口服或吸入支气管舒张剂或
· 白三烯调节剂
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
分级
长期控制药物
其他治疗选择
二级
轻度持续
· 吸入糖皮质激素
100～400μg / 日
·口服缓释茶碱或
·白三烯调节剂或
·吸入色甘酸钠pMDI 10mg ，每日2～3次
儿童哮喘（<5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
分级
长期控制药物
其他治疗选择