文档介绍：感染性角膜炎的治疗
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围小
感染性角膜炎的治疗
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
诊断：根据病史 临床表现 细菌培养
治疗：
（１）药物 轻度，选择***霉素、红霉素等，溃疡面积大的选择用***喹诺***类抗菌药物
（２）手术：有穿孔倾向时可选择角膜移植术
（三）绿脓杆菌性角膜溃疡
病因：绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所引起的暴发性角膜化脓性感染。多发生于角膜外伤后，感染了绿脓杆菌所致。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触镜引起者。
临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物，前房反应重，炎症早期既有前房积脓。
诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
细菌培养
绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代***喹诺***类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时，以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控制炎症者应及早行角膜移植手术。
二、病毒性角膜炎，
病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染
临床表现:
常见于幼儿 眼部急性滤泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎.
树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
单纯疱疹病毒性角膜炎
HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
诊断: 根据病史
树枝状、地图状、盘状角膜基质
炎表现
实验室检查 角膜上皮刮片发现
多核巨细胞
角膜病灶分离到单疱病毒
治疗：
：% 眼膏 3%
疱疹净眼液 %
联合抗病毒药物
:盘状角膜基质炎 局部使用 联合
抗病毒药物
已穿孔可行角膜移植术
三、真 菌 性 角 膜 炎
病因: 、青霉菌属和酵母菌等。
临床表现：起病缓慢、亚急性经过刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰白色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜灶旁可见伪足或卫星灶。可有前房积脓。真菌穿透性强，进入前房或角膜穿破时，易引起真菌性眼内炎。
真菌性角膜溃疡
诊断：
根据病史
结合角膜病灶特征
实验室检查 ： 找到真菌和菌丝可确诊 真菌培 养
角膜共焦显微镜可直接发现病灶内的真菌病原
体。
治疗：
%二性霉素B眼液
%咪康唑眼液 频滴患眼
严重者 结膜下注射咪康唑5-10mg
可全身使用 静脉滴注咪康唑10-30mg()
可能或已穿孔者行穿透性角膜移植术.
谢谢