文档介绍：护理查房.-ppt课件
治疗用药
药物名称
主要作用
头孢西丁
抗感染
奥美拉唑
保护胃粘膜
氨基酸
静脉营养
丙帕他莫
解痉止痛
护理评估
评估项目
压疮风险
跌倒风险
坠床风险
入院
20护理查房.-ppt课件
治疗用药
药物名称
主要作用
头孢西丁
抗感染
奥美拉唑
保护胃粘膜
氨基酸
静脉营养
丙帕他莫
解痉止痛
护理评估
评估项目
压疮风险
跌倒风险
坠床风险
入院
20分
25分
1分
术后
20分
45分
1分
目前情况
患者在硬膜外麻醉加腰麻下行“经尿道口前列腺电切术”于12:00术毕返回病房，精神差，给予去枕平卧位，留置右手背部套管针通畅，带回术中羟乙基淀粉液体约200ml顺利输入物外渗，无不良反应，留置尿管通畅，持续膀胱冲洗，引流液为淡红色，妥善固定尿管，医嘱给予持续吸氧3升/分、心电监护示窦性心律、节律齐、一级护理、禁食水六小时后改半流饮食、抗菌、补液、保护胃黏膜药物应用、每日消毒尿道口两次。
P1:排尿障碍——与膀胱出口梗阻有关
护理目标：患者解除排尿障碍
及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害
提醒患者冬季注意保暖，防止受凉
多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。
护理评价：患者目前无明显排尿障碍症状
护理问题及护理措施
护理问题及护理措施
P2：疼痛--与导尿管刺激、泌尿道感染，手术切口有关
护理目标：患者住院期间疼痛症状得到明显改善
遵医嘱给予头孢西丁等抗感染药物应用
遵医嘱给予丙帕他莫等解痉止痛药物应用
鼓励病人多饮水，勤排尿，不憋尿。
了解病人所需，随时予以满足。
护理评价：患者在院期间疼痛症状消失
护理问题及护理措施
P3：有出血的危险—与术后伤口出血有关
护理目标：防止出血的发生
指导病人术后逐渐离床活动
服用芪蓉润肠口服液，保持大便通畅，预防大便干结及用力排便时腹内压增高引起出血。
护理评价：患者住院期间未发生出血
护理问题及护理措施
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点之后不饮水，不吃东西。
手术当日更换病号服，勿穿内衣裤，去掉身上所有物品，例如；义齿、手表等。
护理问题及护理措施
术后宣教
告知家属术后患者需要吸氧、心电监护，请勿在病房中吸烟 ，不要随意调节氧气流量表及监护仪。
告知患者家属患者术后六小时内平卧，六小时后可以枕枕头或抬高床头，每两小时翻身一次，避免压疮发生
告知患者家属及患者，术后六小时内不能进食水，六小时后可以喝温水、小米粥等流食，逐步过渡到普食。
叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
出院宣教
生活指导
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车等，防止继续出血
康复指导
术后部分患者会出现轻度尿失禁，一般1-3个月可自行恢复，可以进行提肛肌锻炼（吸气时收缩肛门，坚持五秒后呼气时放松肛门，每组20次，每天锻炼5-6组）以尽快恢复尿道括约肌功能
自我观察
术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难者，应及时到医院处理。
定期观察
定期做尿流动力学、前列腺B超检查，复查尿流率及残余尿量
前列腺增生相关知识
病因
首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少。
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物
临床表现
尿频、尿急
进行性排尿困难
尿潴留、尿失禁
辅助检查
B超（首选检查项目）
可判断前列腺体积大小
辅助检查
尿流率检查（手术指征之一）
最大尿流率小于15ml/s提示排尿不畅;小于10ml/s提示梗阻严重，常围手术指征之一。
血清前列腺抗原
有助于排除前列腺癌
治疗要点
药物治疗【适用于刺激期和代偿早期的病人】
应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。
治疗要点
手术治疗
双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切