文档介绍：护理质量标准
护理安全管理质量考评标准 患 者 安 全
根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带、气垫床、警示牌等）防止患者坠床、跌倒、烫伤、压疮的发生。
危重患者的转科交接有交接记录。
手术病人交接认真，记录填写完整。
危血压、体重记录，每周至少一次体重及血压记录
在40℃横线以上纵向顶格正确填写相关内容（红笔）
请假者须附有经管医生签名批准的请假条
按要求定时测量体温，并于24小时内录入数据
正确绘制降温后体温
正确录入护理信息，如药物过敏
正确记录手术日数，连续填写14天
评分标准
（；最多扣10分。／页。、错误扣1分／处。，刀刮扣3分／处。／处。（如转科、手术、请假等）／处。℃以上处理后无降温记录扣2分。，，最多扣10分 ）
护理文书终末质量考评标准 医嘱单20分
正确规范打印
临时医嘱单执行时间录入格式规范，排列顺序符合医疗文书书写逻辑
手术、分娩、转科病人的长期医嘱单有术后医嘱、产后医嘱、转科医嘱，并有红线
（，皮试无结果扣3分／处，用手工记录结果扣1分/处。、非本人签名、签名不符合要求（圆珠笔签名）扣2分／处。最多扣10分。。、刀刮扣5分／处。、转科、术后医嘱未划红线扣2分/处。 ）
护理文书终末质量考评标准 护理记录单
1、眉栏填写正确
2、书写格式符合要求
3、护理记录适用范围
（1）按时按要求完成记录
（2）病情、措施及效果栏书写能准确反映病情，体现整体护理观念和护理程序的运用及专科特点，有健康教育内容，护理措施全面，具体可行（1）危重患者（病重、病危、特别护理患者）
（3）病情发生变化、有监护需求的患者、护理会诊及疑难病历讨论
（4）手术科室手术病人交接记录、
内分泌科糖尿病治疗观察记录（胰岛素使用患者）、肿瘤科特殊用药患者护理记录单（化疗患者）、介入患者护理记录单（介入术患者）、透析护理记录
4、根据医嘱要求及时、详细记录出入量
（1处不符合要求扣1分；记录频次未按要求，记录少1次扣2分；有措施无效果描述1次扣1分，缺页、缺损及卷面不清晰扣2分/页）
护理文书终末质量考评标准 其 它 记 录 单
／处。
／处。
卷面缺损扣2分／页。
出院病历排列顺序每颠倒一页扣1分。
质控护士未在首页上签名扣2分。
终末病历缺项作丙级病历处理。
手术交接记录填写缺项、签名不规范扣1分。
手术护理记录单考评标准 手术护理记录评分要求：每次检查抽2个外科手术护理记录5份/科室，计分方法：（总项目数－不合格项目）÷（病历份数×8）＝合格率，合格要求≥98%，每降低1%扣质量分1分。
手术护理记录单即时记录，项目填写完整无缺项。
填写器械敷料数字后无修改。
清点时如发现器械、敷料的数量与术前不符，及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，请手术医师在手术护理记录单上签名。
认真填写记录术中出现的特殊情况及处理经过。
器械护士在手术护理记录上签全名。
巡回护士在手术护理记录上签全名。
手术护理记录单填写字迹工整，卷面整洁。
手术交接记录填写无缺项、签全名
病房管理质量考评标准（≥90%） 注：总项30项，合格率≥90%得满分15分，每下降1%，扣1分。每次抽查3个 护士的行为规范、及3个病人的健康教育，3个病室的环境管理。基础项目数＝30+4*2+4*2+15*2＝76项
护 士 行 为 规 范
护士仪表、行为符合要求，无护理投诉。
工作秩序井然，护士无扎堆聊天现象，手机调为静音或振动，操作时不打接私人电话、上班不干私活。
严格遵守护理人员职业道德和医院规章制度。
护士操作流程规范。
病房管理质量考评标准 病 区 环 境 管 理
各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，标识清楚，实行5s管理，责任到人，认真履行“五常法”
设备带上装置（呼叫器、氧气装置、负压装置、床头灯）功能良好，患者知晓使用方法，抽查患者2人
推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规范放置
床单元设施布局合理、规范放置。
病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
五常法
常组织：计划妥当，化繁为简：将用品分类，区别需要与想要，单一是最好。
常整顿：有系统地储存及标示：30秒钟内找到用品，贯彻储存原则，标识明确清晰。
常清洁：保持卫生、控制感染：不乱放东西，保持办公区域、治疗室、