文档介绍：氟比洛芬酯的应用现状氟比洛芬酯的应用现状汕头大学医学院第一附属医院麻醉科汕头大学医学院第一附属医院麻醉科程明华程明华认识氟比洛芬酯认识氟比洛芬酯? steroidal anti-inflammatory drug s, SAID s 类固醇激素是甾体类抗炎药:能有效控制感染性炎症和非感染性炎症,长期使用 SAIDs 易引起肾上腺皮质的功能衰退等并发症? non-steroidal anti-inflammatory drug s, NSAIDs 具有共同作用:解热、镇痛、抗炎氟比洛芬酯氟比洛芬酯→→非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药按照化学结构分(大多数 NSAIDs 是弱酸) ?水杨酸类:代表药物阿司匹林?丙酸类:代表药物氟比洛芬酯?苯乙酸类:代表药物双氯芬酸?吲哚乙酸类:代表药物吲哚美辛?吡咯乙酸类:代表药物托美丁?吡唑酮类:代表药物保泰松?昔康类:代表药物氯洛惜康?昔布类:代表药物包括塞来昔布、罗非昔布等化学结构分类与其疗效和不良反应并化学结构分类与其疗效和不良反应并无关系无关系氟比洛芬酯氟比洛芬酯→→丙酸类丙酸类非甾体抗炎药通过影响花生四烯酸(AA) 代谢起作用根据其不同作用途径分类: ?环氧酶抑制剂( COX) ?脂氧酶抑制剂( LOX) ?环氧酶和脂氧酶混合抑制剂氟比洛芬酯氟比洛芬酯→→环氧合酶抑制剂环氧合酶抑制剂细胞膜磷脂花生四烯酸白三烯 LTS 前列腺素 PGG 2 PGH 2 PGI 2血栓素 TXA 2 磷脂酶 A2 NSAIDs COX 合成酶合成酶抑制血小板凝集、舒张血管促进血小板凝集、血管收缩 PGE2 PGF2 支气管平滑肌舒张维持肾脏、血小板的正常功能抑制胃酸分泌、维护胃黏膜 PGs ,使支气管平滑肌收缩、发炎、疼痛 LOX 非甾体类抗炎药作用机制非甾体类抗炎药作用机制?COX-1 倾向性抑制剂如阿司匹林?COX-2 选择性抑制剂如氯诺昔康?COX-2 特异性抑制剂如罗非昔布、塞来昔布??COX COX 非选择性抑制剂非选择性抑制剂氟比洛芬酯氟比洛芬酯 COX COX 同工酶抑制的选择性与其疗效同工酶抑制的选择性与其疗效和不良反应直接相关和不良反应直接相关氟比洛芬酯氟比洛芬酯→→非选择性非选择性 COX COX 抑制剂抑制剂 COX-1 生理性酶环氧酶环氧酶的生物学作用的生物学作用 COX-2 病理性酶表达巨噬细胞成纤维细胞表皮细胞内皮细胞等表达胃肠肾脏血小板功能正常生理功能维持维持胃肠粘膜完整性调节肾血流调节血小板功能功能炎症 COX COX 同工酶同工酶传统传统概念概念 NSAIDs 的抑制作用 COX-1 COX-2 生理性 PGs 合成减少致炎性 PGs 合成减少结构酶生理作用诱导酶,致炎作用解热镇痛、抗炎等作用不良反应 NSAIDs NSAIDs 对 COX-1 和 COX-2 不同作用?根据同工酶传统概念, COX-2 特异性抑制剂应该: 具有抗炎镇痛疗效没有 NSAIDs 诱发的副作用理论预期