文档介绍：糖皮质激素
对于重度或极重度气流受限、或使用长效支气管舒张剂不能很好控制其频繁急性加重发作的COPD患者，推荐采用长期的吸入糖皮质激素治疗。
无适应症，则不宜采用包含了吸入糖皮质激素的长期治疗，因为其可以增加患者的肺炎风险。并且，长期使用糖皮质激素
对于重度或极重度气流受限、或使用长效支气管舒张剂不能很好控制其频繁急性加重发作的COPD患者，推荐采用长期的吸入糖皮质激素治疗。
无适应症，则不宜采用包含了吸入糖皮质激素的长期治疗，因为其可以增加患者的肺炎风险。并且，长期使用吸入糖皮质激素，可能还会轻微增加患者骨折的风险。
其他治疗
康复治疗
氧疗：长期氧疗（每天>15小时）
机械通气
外科治疗：外科肺减容术(LVRS)
肺移植术
姑息治疗、终末期护理
非药物治疗：戒烟、保持体力活动
稳定期COPD药物治疗
稳定期COPD药物治疗
COPD急性加重期治疗
定义：短期内患者的呼吸道症状加重，超出了其日常的波动范围，需要更改药物治疗。导致患者急性加重的最常见原因是呼吸道感染（病毒或细菌感染）。
评估急性发作的严重程度：
1）动脉血气评估（使用于院内患者）：当呼吸室内空气时，PaO2＜（60mmHg），伴或不伴 PaCO2＞ kpa（50mmHg），提示为呼吸衰竭。
2）胸部 X 线影像
3）心电图有助于诊断患者合并存在的心脏疾病。
其他实验室检查：
1）全血细胞计数可明确患者有无红细胞增多症或出血。
2）脓痰的存在足以提示应开始经验性应用抗菌药物
3）生化检查有助于明确患者有无电解质紊乱、糖尿病，以及营养不良。
治疗
氧疗
辅助性氧疗应调整供氧浓度，改善低氧血症，血氧浓度的目标值为 88%-92%。
支气管舒张剂
急性加重治疗首选短效支气管舒张剂，联用或不联用毒蕈碱受体拮抗剂。
全身性应用糖皮质激素
全身性应用糖皮质激素可缩短患者的康复时间，改善其肺功能（FEV1）及动脉低氧血症（PaO2）；并能减少患者病情的早期复发、治疗失败，及其住院时间延长等风险。
推荐剂量为：泼尼松 40mg/ 天，疗程 5 天。
抗生素
适用于具有下列 3 种主要症状者：呼吸困难增加、痰量增多，以及脓痰增多，且伴有一项其它的主要症状；需要机械通气者。
无论何时，医生都要采取严格而有效的措施，督促患者戒烟。因 COPD 急性加重而住院的患者，具有较高的深静脉血栓形成及肺栓塞风险，因此，应加强此类患者血栓形成的预防性治疗。
总结
COPD 患者有合并症很常见，会显著影响患者生活质量、增加急性加重频率、降低生存率。
总之，COPD 患者中合并症是非常普遍的，有很高的患病率，是导致 COPD 患者死亡的一个重要原因。合并症筛查工具会对合并症诊断和治疗有所帮助。需进一步研究来明确 COPD 和各种合并症之间的关系及潜在的作用机制。同样的，需进一步研究来确定特定 COPD 亚组合并症的治疗。COPD 专科医生不应只关注 COPD 治疗本身，也应对合并症的诊断和治疗有充分的了解。
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