文档介绍：全国药检系统实验动物使用和生产情况调查表机构名称: (公章) 负责人: (签字) 填表人: (签字) 填表时间: 联系电话: 机构网址: 中国食品药品检定研究院制二零一一年三月 1 填表说明 1、由中国食品药品检定研究院组织,对全国药检系统实验动物基础数据进行调查, 其目的是为制定药检系统实验动物条件保障工作发展规划提供依据和参考。本次调查的数据仅作为数据的统计、分析和编写调研报告之用。我们对调查表中涉及到单位和个人相关信息严格保密。调研报告中不披露单位名称和个人信息。 2 、本次调查对象包括各省、自治区、直辖市、计划单列市(食品)药品检验所, 各口岸药品检验所,总后、武警药品检验所,各有关医疗器械检验机构。 3、仅开展动物实验的单位填写表 1~6;仅开展实验动物生产的单位填写表 7~11; 既开展动物实验、也开展实验动物生产的单位填写表 1~11 ;既不开展动物实验、也不开展实验动物生产的单位仅填写表 1中的部分内容。 4 、本次调查内容覆盖范围广,但因各地区实验动物工作发展水平不同,本调查表所列选项不可能全部涵盖各种情况。如选项不能涵盖,请详细填写“其他”栏。如有必要,可以另作说明。 2 表1 机构情况机构名称机构负责人通讯地址邮编联系人电话 Email 传真上级主管部门业务内容□药品检验; □生物制品检验; □食品检验; □保健食品检验; □化妆品检验; □医疗器械检验; □其他: 机构规模编制人数: ;占地面积: ;内设部门数: 近三年机构是否因职能变化更名□是; □否原名称: 更名时间: 年月日实验动物管理委员会□有;□无。如有,请填写:□定期召开会议;□不定期召开会议; □近三年没有召开会议动物福利伦理审查委员会□有;(□与管理委员会合在一起)□无。如有,请填写:□定期召开会议; □不定期召开会议; □近三年没有召开会议是否开展动物实验□开展; □不开展; □偶尔开展是否有动物实验设施□有; □无;如没有专门的动物实验设施但又有动物实验时如何解决: □委托; □使用有许可证外单位的场所; □本单位实验室内是否开展实验动物生产□开展; □不开展(注:如不开展,则不用填写表 7、8、9、10、11) 有无人员是本地区实验动物管理机构成员□有; □无如果有,请注明该实验动物管理委员会级别: □省/直辖市/自治区, □计划单列市, □地区/市近五年是否承担过实验动物研究项目□是; □否。如果是,请注明该研究项目级别、研究题目和主要承担人姓名: □省/直辖市/自治区; □计划单列市; □地区/市题目: ; 主要承担人姓名: 3 是否承担本地区实验动物及相关产品和设施的检测任务□是, □否。如果是,检测项目: □微生物和寄生; □遗传; □环境; □饲料; □其他: 检测范围: □省/直辖市/自治区; □计划单列市; □地区/市; □药检系统; □其他: 4 表2 动物实验部门情况部门名称注1 机构主管领导通讯地址邮编部门负责人注2电话 Email 传真动物实验部门的设置□平行于其它业务部门独立设置; □隶属某一业务部门。该部门名称: 负责动物实验工作的负责人姓名: 学历: □博士; □硕士; □大本; □大专;其他: 毕业学校: ,所学专业: 专业技术职务: □高级; □中级; □初级动物实验的饲养管理人员人员总数: 名;其中:编内名;编外名学历:大本名;大专名;中专名;高中以下名专业技术职务:高级名;中级名;初级名; 无专业技术职务名实验动物从业人员岗位证书饲养管理人员:取得上岗证人数未取得上岗证人数实验和检验人员是否取得上岗证: □全部; □大部分; □小部分; □全无机构内负责实验动物从业人员业务培训的部门: 相关人员是否具有操作资质证书锅炉工: □有; □无电工: □有; □无高压容器操作工: □有; □无饲养管理人员体检□一年一次; □不体检□随机构全体工作人员几年体检一次(注明时间间隔年) 实验动物主要使用范围□药品检验; □生物制品检验; □医疗器械检验; □食品检验; □保健食品检验; □化妆品检验; □其他: 主要动物实验□过敏试验; □异常毒性实验; □热原实验; □降压物质实验; □其他:;;;; 近三年实验动物使用量(只) 小鼠: 2010 年,2009 年,2008 年; 大鼠: 2010 年,2009 年,2008 年; 豚鼠: 2010 年,2009 年,2008 年; 5 地鼠: 2010 年,2009 年,2008 年; 兔: 2010 年,2009 年,2008 年; 猫: 2010 年,2009 年,2008 年; 犬: 2010 年,2009 年,2008 年; 猴: 2010 年,2009 年,2008 年; :2010 年,2009 年,2008 年; :2010 年,2009 年