文档介绍：初级养老护理员培训老常见疾病
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一、学****目标
掌握老年人疾病的特点
了解老年人常见疾病的临床表现及护理
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二、老年人疾病的特点
多病痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。
4．其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪及性格等都可以成促进冠心病发病的因素。
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3、冠心病
临床表现：
1．心绞痛：以发作性胸痛或不适为主要特征，老年患者表现多不典型。
（1）症状：平时无症状，发作时主要表现为心前区疼痛，其特点是：
部位：多位于上段或中段胸骨体后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和颈部等处。
性质：为压迫性或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。
诱因；常因体力劳动或情绪激动所诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发生。
持续时间：疼痛常在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。
缓解方式：一般在停止原来诱发活动后可缓解，舌下含服***甘油数分钟也能缓解。
（2）体征：发作时有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤湿冷或出汗等。
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3、冠心病
心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
（1）先兆：原有心绞痛频繁发作，性质改变，症状明显加重。
（2）症状：
胸前区疼痛：疼痛部位与心绞痛相同,但程度更剧烈，持续时间更长，可长达数小时至数天，服用***甘油不能缓解，同时伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。老年人心肌梗死疼痛多不典型，可以很轻微，甚至毫无疼痛。但呼吸困难、心力衰竭等症状远比中青年人重。有的以精神症状、意识障碍、癫痫样发作或偏瘫、失语等起病。
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3、冠心病
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴频繁恶心、呕吐和上腹胀痛。
全身症状：有发热，体温可升高至38℃左右，持续约一周；因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，患者可以出现休克症状，主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严重者出现昏迷。
心力衰竭：为梗死后心肌收缩力减弱或不协调所致，老人表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。
（3）体征
心界扩大、心率加快，也可减慢，心律不齐，第一心音减弱。
绝大多数患者血压下降。
心电图检查有典型的心肌梗死的改变。
可伴有与心律失常、休克、心力衰竭有关的其他体征。
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3、冠心病
护理
发作时急救：
心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量。
立即给予***甘油（㎎～㎎）或消心痛（5～10㎎）等急救药舌下含服。
上述处理的同时立即通知家属、值班医生，或直接拨打120急救电话。
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3、冠心病
缓解期护理：
（1）提供低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，宜少食多餐，不宜饱餐，戒烟忌酒。多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅，避免排便用力。
（2）避免寒冷剌激，避免情绪过分激动，保持乐观心态。
（3）避免体力劳动或过度疲劳，参加适当锻炼。
（4）随身携带急救药盒，按医嘱服用防治药物。
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4、脑中风（急性脑血管疾病）
概述
又称“脑血管意外”、“脑卒中”、“急性脑血管疾病”
急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象。
临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高
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4、脑中风
病因：
血管病变：
高血压
高血脂
糖尿病
血液粘滞度变化——粘滞度大
动脉粥样硬化
动脉瘤
血管畸形
脉管炎
脱落栓子（附壁血栓、脂肪栓、细菌栓等）
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4、脑中风
临床分类：
缺血性
（痉挛、
狭窄、
闭塞）
出血性
（破裂）
短暂性脑缺血发作（TIA）
脑梗塞
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血（脑溢血）
蛛网膜下腔出血
血管病变
高（或低）血压
血液粘滞度变化
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4、脑中风
临床表现
1．缺血性脑中风：
又称脑梗塞，其发生率占脑血管病的70％左右，且有逐渐增加的趋势，是老年人致残和致命的主要疾病之一。
（1）短暂性大脑缺血（TIA）: 好发于中年以后，50～70岁多见，男性多于女