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妊娠合并糖尿病诊疗常规
妊娠合并糖尿病，]
类别
血糖
空腹
-(60-100)
餐后2h
-(80-120)
夜间
-(80-120)
餐前30min
-(60-105)
由于孕期内分泌的变化，显性糖尿病患者孕期胰岛素需要量较非孕期增加，并且孕周变化，需要量不断增加，血糖调整至正常后，仍应每周监测血糖变化，以便及时调整胰岛素用量。
胰岛素常用制剂有可溶性人胰岛素（短效胰岛素），鱼精蛋白锌胰岛素（中效胰岛素），及预混型三种制剂，可根据血糖轮廓加用胰岛素，夜间及空腹水平高加用中效和预混行胰岛素，餐后血糖高加用餐前短效胰岛素。
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3. ***症的治疗
尿***体阳性时，应立即检查血糖，若血糖过低，考虑饥饿性***症，及时增加食物摄入，必要时静脉滴注葡萄糖。因血糖高、胰岛素不足所发生的高血糖***症，治疗原则如下：小剂量胰岛素持续静脉滴注，如果血糖＞(250 mg/dl),应将普通胰岛素加入生理盐水静脉滴注，以每小时4-6U的速度持续静脉滴注，每1-2小时检查1次血糖及***体； ＜mmol/L(250 mg/dl)时，应用5%葡萄糖或糖盐，加入胰岛素（按2-3g葡萄糖加入1U胰岛素）持续静脉滴注，直至尿***体阴性。然后继续应用皮下注射胰岛素调整血糖。
补充液体和静脉滴注胰岛素治疗后，应注意监测血钾，及时补充血钾，严重***症患者，应监测血气，了解有无***症酸中毒。
4. 孕期实验室检查和监测
动态监测糖尿病孕妇血糖，建议采用末梢微量血糖测定、血糖控制不理想时查尿***体。孕期监测尿糖意义不大，因孕妇肾糖阈下降，尿糖不能准确反应孕妇血糖水平。
HbAIc：糖尿病合并妊娠者，每1-2个月测定一次；GDM确诊后检查，之后根据孕期血糖控制情况，决定是否复查。
肝肾功能：糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者用在妊娠早、中、晚3个阶段进行肝肾功能、眼底检查和血脂测定。GDM者在确诊时查血脂，血脂异常者定期复查。GDM A2级者，孕期应检查眼底。
NST：糖尿病合并妊娠以及GDM A2级者，孕32周起，每周一次NST,孕36周后每周2次NST，GDM A1级，孕36周开始做NST，NST异常者进行超声检查，了解羊水指数。
B超检查：妊娠20-22周常规B超检查，除外胎儿畸形。妊娠28周后应4-6周复查1次B超，监测胎儿发育羊水量以及胎儿脐动脉血流等。
胎儿超声心动图：孕期糖尿病患者于孕26周至28周进行胎儿超声心动图检查为合适孕周，主要了解胎儿心脏情况并除外先天性心脏病。
羊膜腔穿刺：GDM确诊晚，或血糖控制不满意，以及其他原因需提前终止妊娠者应在计划妊娠前48小时，行羊膜腔穿刺术，了解胎儿肺成熟情况，同时羊膜腔内助手地塞米松10mg，以促进胎儿肺成熟。