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前列腺增生【概述】
良性前列腺增生是男性中老年最常见的疾病，其病理学特点为前列腺上皮与基质细胞的
少于1次
少于半数
大约半数
多于半数
几乎每次
症状
评分
？
0
1
2
3
4
5

小时？
0
1
2
3
4
5
3■是否经常有间断性排尿？
0
1
2
3
4
5
？
0
1
2
3
4
5
？
0
1
2
3
4
5

开始排尿？
0
1
2
3
4
5
没有
1次
2次
3次
4次
5次或以上
从入睡到早起一般需要起来排
尿几次？
0
1
2
3
4
5
症状计分的总分=
前列腺患者生活质量评分表
如果在您的后半生始终伴有
高兴满意
大致满意还可以
不太满意苦恼很糟
现在的排尿症状，您认为如
何？
01
23
456
生活质量评分（QOL）=
评分标准：0—7分（轻度）、8—19仲度）、20—35分（重度），8分以上者应引起注意。
2. 合并症注意有无血尿，尿路感染，膀胱结石及肾功能损害等
合并症存在，这些合并症的出现常提示病情较重，需积极质量
3．直肠指诊是前列腺增生的重要检查方法。首先注意前列腺
大小、硬度、弹性及有无触痛，表面是否光滑，了解有无提示前列腺肿瘤，炎症的体征，注意肛门括约肌张力，若有下降，则应进一步检查是否有神经系统疾患引起的逼尿肌功能障碍。
(1) 4．前列腺大小的评估可采用Rous提出的直肠指诊前列腺大小分度法：
I 度腺体大小为正常的
H度腺体大小为正常的
皿度腺体大小为正常的
W度腺体大小为正常的
2 倍（20〜25g）;
2 〜3倍（25〜50g）;
3 〜4倍（50〜75g）;
4 倍以上（大于75g）
B超测定法：可作经腹B超或经直肠B超测定，后者较前者准确
前列腺体积的计算公式为：前列腺体积=(前后径X左右径X上下径)
5．残余尿量测定一般认为残余尿量超过50〜60ml即提示逼尿肌已处于失代偿状态。测定方法可采用B超测定法和排尿后导尿法。
6．实验室检查
(1) 前列腺特异性抗原(PSA):是鉴别前列腺癌的重要指标之一。
(2) 血肌酐测定：可了解有无肾功能受损及其受损程度。
7．尿动力检查
(1)尿流率测定：是了解患者排尿情况最好的无创性检查，但它不能区分排尿异常的原因
（2）压力一流率测定：当尿流率明显下降时，此法是区分逼尿肌无力与膀胱出口梗阻的可靠的方法，必要时可选用。
【治疗原则与方案】1．观察性等待适用于有轻度症状及部分中度症状而不要求治疗的患者。观察期间每年至少应复诊一次。
2．药物治疗适用于轻至重度症状物绝对手术指征的患者。
（1）5a还原酶抑制剂：可使前列腺体积缩小，改善膀胱出口梗阻症状，减少急性尿潴留及手术的危险。对前列腺体积偏大（大于