文档介绍：胰岛素泵治疗适应症（二）
为预防/延缓并发症发生
黎明现象
胃轻瘫
孕前及孕妇
择期手术和应激状态
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础量
餐前量
每小时基础量
早
中
晚
×75%
×50%胰岛素泵治疗适应症（二）
为预防/延缓并发症发生
黎明现象
胃轻瘫
孕前及孕妇
择期手术和应激状态
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础量
餐前量
每小时基础量
早
中
晚
×75%
×50%
×50%
1/24
1/3
1/3
1/3
—80%
胰岛素强化治疗初始剂量的确定
按病情轻重估计:全胰切除病人日需要40～50单位；
多数病人可从每日18～24单位。
国外主张
～,；
～
胰岛素强化治疗一日量分配
早餐多, 中餐少, 晚餐中量, 睡前小
RI 25~30% RI15~20% RI 20~25% NPH20%
胰岛素泵（CSII）
40%持续低速皮下注射
早餐前追加20%,
中餐前和晚餐前各15%
睡前10%(可少量进食)
胰岛素治疗的里程碑
动物胰岛素
单组分动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
常规人胰岛素应用的局限性
吸收较慢
起效慢及作用时间长
餐后高血糖
注射时间不方便
低血糖危险增加
超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素
13%
23%
64%
30分钟
15-30分钟
<15分钟
Overmann H, Heinemann L. Injection-meal interval: recommendations of diabetologists and how patients handle it. Diabetes Res Clin Prac 2019; 43: 137-142.
诺和锐
商品名：诺和锐TM
通用名: 门冬胰岛素注射液
活性成份:生物合成的人胰岛素类似物（insulin aspart）
由门冬氨酸替代人胰岛素B28的脯氨酸而成
Pro
Thr
gly
Tyr
Phe
Phe
Gly
Arg
Glu
Gly
Val
Leu
Tyr
Leu
Ala
Glu
Val
Leu
His
Ser
Gly
Cys
Leu
His
Gln
Asn
Val
Phe
B1
A21
B28
B30
A1
Asn
Tyr
Asn
Glu
Leu
Gln
Tyr
Leu
Ser
Lie
Ser
Thr
Cys
Gln
Glu
Val
Lie
Cys
Cys
Cys
Cys
Thr
Lys
Pro
-Asp
诺和锐
诺和锐
人胰岛素
诺和锐
六聚体
单体
诺和锐与中性可溶性人胰岛素对比
诺和锐
中性可溶性人胰岛素
起效时间
10-20分钟
30分钟
达峰时间
40分钟
1-3小时
作用持续时间
3-5小时
8小时
诺和锐与人胰岛素作用时间对比
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
血浆胰岛素浓度
诺和锐
常规人胰岛素
NPH胰岛素
时间（小时）
理想的与进餐有关的胰岛素治疗
0
10
20
30
40
50
60
70
0600
0900
1200
1500
1800
2100
2400
0300
0600
胰岛素 (mU/l)
正常胰岛素水平
(平均值)
皮下注射NovoRapid + NPH模拟生理性胰岛素分泌
进餐
Adapted from Polonsky et al. 1988
一天的时刻
晚餐
NPH
早餐
午餐
诺和锐：显著改善HbA1c水平并可维持3年以上
而不增加严重低血糖事件
. Home, & A. Riis. Diabetes Medicine 2000(17): 762-70
8
0
6
1