文档介绍：呼吸节慢阻肺
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慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
第三节 慢性阻塞性肺疾病( COPD )★
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1. COPD
一种具有气流受限2022年，星期三
。
结合药理学思考常用抗生素应用护理
▲青霉素：询问过敏史，现配现用，按时用药
▲头孢菌素：与青霉素类之间有部分交叉过敏反应
▲大环内酯类：宜餐后服用
▲氨基糖苷类：注意耳，肾毒性
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（1）疾病知识指导
（2）合理休息与饮食
（3）指导增强体质，避免诱因
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效果评价
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评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
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病例分析
1．诊断分析
病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。
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2、护理分析
咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——
保持呼吸道通畅，观察排痰情况
咳黄脓痰——配合应用抗生素
发热——发热护理
体弱——饮食、休息护理
本病知识缺乏——健康指导
病例分析
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课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、
呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘，每年
持续三个月，连续两年或以上，排除其他
疾患，即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作
期抗感染。
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阻塞性肺气肿★
简称：肺气肿
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评估病人
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病例导入
病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检：℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。血常规：×109/L。X线:两肺透亮度增加。初步诊断为:慢支,阻塞性肺气肿。
见案例视频１
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病例导入
结合上述病例请思考：
1、为什么初步诊断为慢性支气管炎、
阻塞性肺气肿？
2、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、
COPD三者之间有什么关系？
3、怎样治疗、护理？
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一、病因与发病机制
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（一）病因
确切病因不清，引起慢支的因素均可参与肺气肿的发病。
吸烟是最重要的因素
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（二）发病机制
慢性支气管炎
持续发展
支气管壁破坏，管腔狭窄，
肺泡壁破坏，空气进大于出。
肺气肿
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二、临床表现★
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（一）症状
慢性咳嗽，咳痰
＋ 逐渐加重的呼吸困难
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：
胸廓前后径增大（桶状胸）、呼吸运动减弱
：语颤减弱或消失
（二）体征
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：
呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，
肺下界和肝浊音界下移。
：
呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。
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（三）分期
（四）并发症
肺心病，自发性气胸，呼吸衰竭等
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三、检查及诊断
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:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大
:RV/TLC>40% ，FEV1/FVC＜70%，是判断气流受阻的主要客观指标