文档介绍：便秘指南?2003 年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国《慢性便秘的诊治指南》,对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘起到了积极的作用。?基于已发表的罗马Ⅲ标准, 2007 年该指南在扬州第 1次被修订。慢性便秘的定义?便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难?排便次数减少指每周排便少于 3次?排便困难包括排便费力、排便困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。?慢性排便的病程至少为 6个月。流行病学?随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响, 慢性便秘患病率有上升趋势。?我国***慢性便秘的患病率为 4%—6% ,并随年龄增长而升高。?60岁以上人群慢性便秘的患病率可高达 22% 。?女性患病率高于男性,男女患病之比为 1: —1: 。慢性便秘的相关因素?工作压力?精神心理因素(如焦虑抑郁及不良生活事件) ?性别(女性) ?低BMI ?文化程度低?生活在人口密集区?饮食****惯:低纤维素食物、液体摄入减少?滥用泻药:滥用泻药可加重便秘慢性便秘的危害?慢性便秘与肛门直肠疾病(如痔、肛裂及直肠脱垂等)关系密切。?在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用?在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,过度用力排便甚至可导致死亡?影响生活质量,部分患者滥用泻药或反复就医,增加了医疗费用疾病及相关因素?慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病,不少药物也可引起便秘(表 1)。表1 病因相关因素功能性疾病功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征器质性疾病肠道疾病(结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后、肠扭转、直肠膨出、直肠脱垂、痔、肛裂、肛周脓肿和瘘管、肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痈);内分泌和代谢疾病(严重脱水、糖尿病、甲减、甲状旁腺功能亢进、多发内分泌腺瘤、重金属中毒、高钙血症、高或低镁血症、低钾血症、卟啉病、慢性肾病、尿毒症);神经系统疾病(自主神经病变、脑血管疾病、认知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤);肌肉疾病(淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性硬化) 药物抗抑郁药、抗癫痫药、抗组***药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单***氧化酶抑制剂、阿片类药、拟交感神经药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药、非甾体抗炎药慢性便秘的诊断?慢性便秘的诊断主要基于症状,可借鉴罗马Ⅲ标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程(表 2 )。慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出(空排)、排便费时、每日排便量少,可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。 IBS-C 患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。标2罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准