08肠杆菌科.ppt

文档介绍：08肠杆菌科
正常菌群，一般不致病
1、条件致病
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
两大原因可以致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染：
尿路感染最常见
2、致病菌株
菌株名称
作用部位
所致疾病
致病机理08肠杆菌科
正常菌群，一般不致病
1、条件致病
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
两大原因可以致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染：
尿路感染最常见
2、致病菌株
菌株名称
作用部位
所致疾病
致病机理
肠产毒性大肠杆菌（ETEC）
小肠
旅行者腹泻、婴
幼儿腹泻
肠***使肠液和电解质丢失
肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）
大肠
可引起细菌性痢
疾样腹泻
侵袭和破坏肠粘膜上皮细胞
肠致病性大肠杆菌（EPEC）
小肠
是婴儿腹泻的主
要致病菌
粘附和破坏肠粘膜上皮细胞
肠出血性大肠杆菌（EHEC）
O157：H7
肠聚集性大肠杆菌（EAEC）
大肠
小肠
引起出血性结肠
炎的病因
引起婴儿急、慢
性腹泻
溶源性噬菌体
志贺样***（或Vero***）
细菌黏附，阻止液体吸收，
发生腹泻
★致病性大肠杆菌引起的腹泻
微生物学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
≤ 3个大肠菌群/1L饮水
≤ 5个/100 ml瓶装汽水、果汁
≤ 100 cfu/1ml饮水
卫生学指标
大肠菌群指数
每L水中大肠菌群数
我国饮用水卫生标准：
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
多数不分解乳糖
第二节 志贺菌属 （shigella）
痢疾杆菌dysentery bacterium
无荚膜、无鞭毛，有菌毛
生化反应
低于其他肠道杆菌，对酸敏感
形态
对理化因素的抵抗力
抗原与分类
根据O抗原分类
菌种
群
型
亚型
痢疾志贺菌
A
1~10
福氏志贺菌
B
1~6，X，Y变种
鲍氏志贺菌
C
1~15
宋氏志贺菌
D
1
分为4群39个血清型（包括亚型）
人类是唯一的患者和带菌者
粪—口传播
病后免疫期短，也不巩固
致病性
致病物质
1、侵袭力：
存在于质粒基因
2、毒 素：
加重局部和全身症状
内***
作用于肠壁
通透性增加
粘膜炎症、溃疡
局部
全身
内***血症
外***（ST，A群）
与内***协同作用
直肠括约肌
临床表现
急性细菌性痢疾
急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便
里急后重
急性非典型：小儿—中毒型
***—易误漏诊
慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上
带菌者：恢复期带菌；健康带菌
中毒性痢疾病人
微生物学检查
及时送/暂用3%甘油缓冲盐水保存
SS平板（无色透明小菌落）
血清学反应（玻片凝集）
明确诊断
分离培养
新鲜脓血便/肛拭
双糖培养基（生化反应）
快速诊断
荧光菌球试验
协同凝集试验
预防：
口服减毒活疫苗
治疗：
多种抗菌素可选择
但很易引起耐药性
防治原则
一大群人与动物肠道中的寄生菌
菌群菌型甚多，仅少数对人致病
其中许多为人畜共患病
第三节 沙门菌属
常见沙门菌的主要生化特性
H抗原
O抗原
VI抗原
伤寒杆菌的表面抗原
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价
抗体伴随活菌一起存在
测定VI抗体有助于检出带菌者
抗原构造
水中：2~3W
粪便：1~2M
冰冻土壤：过冬
对湿热抵抗力差
抵抗力
1、致病物质：
致病性与免疫性
侵袭力：
O抗原
VI抗原
毒 素：
内***
2、所致疾病：
伤寒、副伤寒（肠热症）
食物中毒2★
败血症
外***----肠***
皮肤----血栓出血--玫瑰疹
肾-----尿
肝脾-----肿大
骨髓------受抑制
胆囊-----肠道-------粪排菌
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒和副伤寒杆菌
小肠上部粘膜
肠系膜淋巴结
固有层淋巴结
进入血液
再次进入血液
第一次菌血症
第二次菌血症
典型伤寒病程示意图
肠伤寒
伤寒玫瑰疹
病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫
3、免疫性
伤寒和