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　　［病例摘敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
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　　查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
　　化验：Hb134g/L， ×109/L，分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，
　　plt 250×109/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿***体（-），镜检（-）
　　［分析］
　　一、诊断及诊断依据
　　（一）诊断
　　急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭
　　Ⅲ期（1级，极高危险组）
　　
　　（二）诊断依据，持续心绞痛4小时不缓解，口服***甘油无效
　　：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音
　　Ⅲ期（1级、极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素
　　二、鉴别诊断（5分）
　　
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　7：胃癌病例分析
　　［病例摘要］
　　男性，52岁，上腹部隐痛不适2月
　　2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。
　　既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤".
　　查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。
　　辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
　　［分析］
　　一、诊断及诊断依据（8分）
　　（一）诊断胃癌
　　（二）诊断依据
　　、食欲下降、乏力、消瘦
　　、剑突下深压痛
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　　（+）
　　二、鉴别诊断（5分）
　　
　　
　　8：急性前壁心肌梗死病例分析
　　［病例摘要］
　　男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时
　　患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含***甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包
　　查体：℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
　　心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
　　［分析］
　　一、诊断及诊断依据（8分）
　　（一）诊断：冠心病
　　急性前壁心肌梗死
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　　室性期前收缩
　　心功能Ⅰ级
　　（二）诊断依据：
　　1. 典型心绞痛而持续2