文档介绍：寨卡病毒诊疗方案-第二版
发布2版寨卡病毒病诊疗方案
第1版 2月3日
第2版 3月30日
概述
寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播
临床特征主要为发热、皮疹、关节痛、结
寨卡病毒诊疗方案-第二版
发布2版寨卡病毒病诊疗方案
第1版 2月3日
第2版 3月30日
概述
寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播
临床特征主要为发热、皮疹、关节痛、结膜炎，极少引起死亡
世界卫生组织认为，新生儿小头畸形、格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）可能与寨卡病毒感染有关
寨卡病毒命名 & 起源
乌干达-Zika丛林中来
传播历史
Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的恒河猴中分离，因此而命名。后传播至东南亚造成散发感染。最早的一次暴发流行为2019年发生在西太平洋密克罗尼西亚群岛的雅浦岛；更大的一次流行于2019-2019发生在大洋洲的法属波利尼西亚，累及感染了约32000人。
洲际传播
当前流行
2019年5月，巴西开始出现Zika病毒感染
截至2019年3月8日，至少在非洲、亚洲、欧洲、美洲的55个国家有寨卡病毒传播的证据，以巴西疫情最为严重
我国于2019年2月9日在江西省发现首例输入性病例，截至2019年3月11日共发现输入性病例13例(第2版新增国内寨卡疫情报道)
寨卡病毒
Zika病毒是由伊蚊传播的虫媒病毒，属于黄病毒科；黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm；有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型
寨卡病毒抵抗力
Zika virus 不详
黄病毒属病毒一般不耐酸、不耐热
60℃ 30分钟即可灭活
70%乙醇、%次***酸钠（第一版指南为1%次***酸钠）、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均能灭活
特殊临床表现
婴幼儿感染病例可出现神经系统、眼部和听力等改变
孕妇感染寨卡病毒可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内和新生儿小头畸形等 （第2版新增）
有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre Syndrome）病例的报道，但二者之间的因果关系尚未明确
典型临床表现
症状体征-
典型的Zika病毒感染的症状体征包括急性起病的
低热、中度热（ to °C）
斑丘疹
关节痛（主要手、足等小关节）
非化脓性结膜炎
出现上述2种或以上症状即可怀疑Zika病毒感染
其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及虚弱无力；
另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、粘膜溃疡和皮肤瘙痒
重要体征
斑丘疹
结膜充血
小头畸形
小头畸形引起重视
在巴西伴随当前的Zika病毒暴发流行发现了很多小头畸形的新生儿（出生的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个标准差）
在2019年5月-2019年1月间，在巴西，有3500例感染了Zika病毒的母亲分娩了小头畸形儿。与往年小头畸形的比例相比，上升了20倍
小头畸形—到底发生了什么
巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域
皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累
实验室检查
血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少
其他：目前报道较少
血清学检查
寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测
寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测
寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别
病原学检查
病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测血液、尿液、精液、唾液等标本中的寨卡病毒核酸。在起病后7天内，外周血中通过RT-PCR检测血清中Zika病毒RNA获得诊断。RT-PCR阳性窗较短（3-7天），因此，阴性结果不能除外感染
病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原
病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离
诊断及病例定义
根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断
疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现
流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住；或者接触