文档介绍：*
低血糖可能是2型糖尿病患者 血糖控制的障碍
低血糖是血糖管理的重要限制因素，并可能成为治疗依从性的显著障碍
对低血糖的恐惧是血糖控制的额外障碍
一项针对2型糖尿病患者的研究表明，
0
糖尿病
死亡率（%）
<70
70-<80
80-<90
90-<100
100-<110
≥300
290 -<300
280 -<290
270 -< 280
260 -< 270
250 -<260
240 -<250
230 -<240
220 -<230
210 -<220
200 -<210
190 -<200
180 -<190
170 -<180
160 -<170
150 -<160
140 -<150
130 -<140
120-<130
110-<120
n=16,871
平均血糖
（mg/dl）
急性心肌梗死后平均住院血糖和院内死亡率的关系
无糖尿病史
全部患者
VADT研究中，严重低血糖
是全因死亡、心血管死亡及心血管事件的危险因素
ADA2009年公布
HR
P
全因死亡
心血管死亡
心血管事件
低血糖使心肌梗死患者死亡率增加
0
糖尿病
死亡率（%）
<70
70-<80
80-<90
90-<100
100-<110
≥300
290 -<300
280 -<290
270 -< 280
260 -< 270
250 -<260
240 -<250
230 -<240
220 -<230
210 -<220
200 -<210
190 -<200
180 -<190
170 -<180
160 -<170
150 -<160
140 -<150
130 -<140
120-<130
110-<120
Kosiborod et al. Circulation 2019;117:1018-1027 Circulation 2019;117:1018-1027
n=16,871
平均血糖（mg/dl）
急性心肌梗死后平均住院血糖和
院内死亡率的关系
无糖尿病
全部患者
mmol/L
mmol/L
--心肌梗死~血糖的“J”形相关性
低血糖影响驾驶能力
1型糖尿病患者驾驶模拟器研究（n=37）
mmol/L时驾驶能力受损
撞车增多
加速和不恰当地制动
冲出路面
越过路面正中线
忽略STOP标识
Cox et al (2000) Diabetes Care 23:163.
糖尿病患者低血糖的处理（1）
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。
补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。
有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。
合用拜糖平者：宜静脉输入葡萄糖液体。
低血糖的预防
按时进食，生活规律；不可随便增加药量；每次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量恒定；常测血糖；随身携带糖果以备急用。
随身佩戴温馨提示卡（姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖）
严重低血糖的预防
糖尿病教育（如了解疾病的知识，自我血糖监测等）
合理选择使用降糖药物（适应症、剂量以及与其他药物的相互作用）
低血糖的治疗
口服葡萄糖(20-30g)
口服蔗糖
进食物
患者有意识
静脉输注葡萄糖(如30-50ml
50%葡萄糖)
1mg 胰高糖素肌注或者皮
下注射
患者意识障碍
每15-20分钟检查一次血糖水平
确定低血糖恢复情况
静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮质激素
未见恢复
了解发生低血糖的原因
对患者实施糖尿病教育
建议患者注意经常进行血糖监
测，以避免低血糖再次发生
低血糖恢复
胶质的口服葡萄糖通常对缓解低血糖无效
如果短期重复使用胰高糖素有可能使之失效
磺脲类降糖药物引起低血糖时，小心使用胰高血糖素
磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长
注意
低血糖的处理：神志清楚者
15-20g快速起效的糖类（如葡萄糖片）；
15分钟复查血糖；
血糖仍≤，再给以15g；
，但距离下一次就餐时间在一