文档介绍：1内科贫血病人的输血广州血液中心临床输血研究所田兆嵩 2 一、概述(一) 血液、氧气和血液循环 ,必须实现以下 4个步骤: (1)氧气从肺转送至血浆; (2)氧气被贮存于红细胞内的血红蛋白( Hb ) 分子中; (3)氧气通过血液循环运输至机体各组织; (4)氧气从血液中释放入组织被利用。 3 2 .组织总的供氧取决于: (1) Hb 浓度; (2) Hb 氧饱和度; (3)心输出量。即: Hb ? Hb 氧饱和度?心输出量=组织的供氧(二) 诊断标准成年男性 Hb ? 120g/L ,女性?110 g/L ,妊娠期?100 g/L 可诊断为贫血。 4 (三) 分类 (1)红细胞生成障碍; (造血原料缺乏,骨髓造血功能衰竭) (2)红细胞破坏过多(溶血); (3)失血(急性和慢性)。 (1)大细胞性贫血; (2)正常细胞性贫血; (3)小细胞性贫血; (4)小细胞低色素性贫血。 5 (四) 临床表现 ,而不是一个独立的疾病, 各系统疾病均可引起贫血; ; ; 代偿不全的贫血才出现明显症状和体征。 6 (五) 诊断 、体格检查及实验室检查, 做出贫血的诊断; ,明确贫血的分类及病因学诊断; 7(六) 治疗 ,即治疗原发病,是贫血的根本性治疗; (1 )补充造血原料,如缺铁性贫血用铁剂治疗; (2)造血干细胞移植:适用于地中海贫血、再生性障碍贫血等; 8 (3)免疫抑制剂:适用于免疫机制发生的贫血; (4 )脾切除:适用于遗传性球形红细胞增多症和内科治疗效果不佳的自身免疫性溶血性贫血等; (5 )输血只有当贫血引起氧供应降低到不能满足病人需要时才考虑。(严重代偿不全的贫血)。 9二、慢性贫血(一)病因红细胞生成减少、溶血和失血。(二)代偿性反应 ; ,增加氧的释放; ,血流量增加。 10 (三)代偿不全 (1)代偿反应能力受限:如心肺疾病; (2)氧气需要量增加:如感染、疼痛、发热、运动; (3)氧气供应减少:如失血、肺炎。