文档介绍：内科 鲁欢
便秘的干预及护理护理
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主要内容
便秘的定义
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便秘的干预及护理
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其他
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便秘的相关影响因素
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扼杀美丽
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长期便秘的危害还包括长期便秘使肝脏的负担加重，体内毒素得不到及时的排出，这样会使机体内分泌系统功能失常，激素代谢失调，从而导致面部色素不正常沉着，出现做床、黄褐斑、皮肤变黑等。
易患直肠癌：
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有害毒素持续刺激肠黏膜，易导致大肠癌。
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便秘的危害
诱发精神紧张，抑郁症
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患有便秘的老年人由于便秘的长期折磨常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁，反过来这些症状也会使便秘及伴发症状加重。
造成猝死
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研究证实，用力排便可使血压骤然升高30～50毫米汞柱。血压骤然升高会增加心脑血管负荷，使心绞痛、心肌梗死、中风猝死的几率明显升高。
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如何进行干预
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*
今天排便没？
排了几次
护理误区
≠
排便护理评估
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1 、患者的年龄及相关疾病
2、既往排便习惯、排便的次数、量、粪便性状、有无腹胀
3、患者的饮食情况，膳食纤维和水的摄入量
4、患者活动和运动情况
5、药物的使用情况
6 现在和既往通便药的使用；频率和剂量
７、心理状况
便秘的风险评估
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3沟通
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①制定最小液体（30ml/kg）饮水计划
②患者有心、肾功全不全，应摄入水1500ml/d；
每天至少喝水 - L
预防便秘六字诀
软
糙
排
动
揉
水
常吃富含膳食纤维的食物，
如全谷、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、大蕉、梨等，每天可以适当选择其中几种食物搭配使用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
患者卧床休息，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄
定时排便
适度运动：腹式呼吸、床上的肢体活动、缩肛运动
腹部按摩及腹部穴位按摩，可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄
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原理
准备
方法
频率
通过手的直接作用力，使肠管道发生形态及运动的改变，加快胃肠蠕动的速度和力量，促使其内容物的运动.
患者准备：指导患者仰卧，全身放松。
时机：餐后2h至餐前1h进行较为适宜或者在排便前20min
.
10～20min/次，l～2次／d
左手在下，右手在上，使双手重叠。置于右下腹部，以大鱼际、掌根着力，依结肠走向，使腹部下陷约2～3 cm：幅度由小到大，以刺激肠蠕动
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按同身寸法取穴：中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸左右各一）、气海穴（）。涂按摩油开始按摩，用（单手或双手）摩法和推法由中脘穴→右侧天枢穴→气海穴→左侧天枢穴→中脘穴，进行环形按摩约5-10分钟，按摩至腹部下陷1~2cm，手法由轻到重，再由重到轻，然后用揉法分别按摩中脘穴、两侧天枢穴、气海穴各30次。
腹部穴位按摩
中医学认为，穴位按摩，有健脾润肠、消滞通腑，刺激大肠蠕动作用，达到预防和治疗便秘目的。
原理
01
患者准备
02
嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位。
晨起空腹及临睡前，每次5-10min。
时机
03
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指导患者将一只手放在胸部，另一只手放在腹部
当吸气时，必须要求放在腹部的手往外推，仿佛正试图用空气填充腹腔，而上胸和胸腔不能扩张，即放在胸部的手必须不移动
平稳而又缓慢的吸气，持续约6～8秒
然后屏住呼吸，并数到10秒；然后慢慢的呼气，约6～8钞
暂停10～15秒再进行下一轮腹式呼吸练习，腹式呼吸幅度越大，效果越好。
腹式呼吸
腹式呼吸能锻炼腹肌的力量，使用力排便排时直肠压力增高，以增加排便动力。
原理
每次15～20分钟，一天3次或以上
频率
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1促胃
动力药
4粪便软化剂
及润
滑粪便软化剂
1. 莫沙必利 、 西沙比利
-莫沙必利促胃动力作用较强，改善腹胀等便秘相关症状效果较好，但其对结直肠作用稍弱，临床治疗便秘多联合其他泻剂使用
2. 甘露醇、 乳果糖
在肠道中不被吸收具有高渗透性增加肠腔内水分。乳果糖为人工合成的双糖，不被肠道吸收，到达结肠后被分解为乳酸及乙酸， 可促