文档介绍：气管插管的操作流程
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第1页，共50页，编辑于2022年，星期四
只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
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3、左右支气管
右支气管总长2cm，与气管构成20~25°角，内径较粗，易误入
左支气管总长5cm，与气管构成40~50°角，异物相对不易进入
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4、上呼吸道三轴线
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位
（直角）
②咽轴线 —— 头部抬高（抵消）
（锐角）
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
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如图：
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5、气管插管的解剖标志 门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂 （第一标志） （第二标志）
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六、气管插管的必备器械
（一）喉镜
1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声门裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
放在会厌的下方挑会厌，暴露声门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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（二）气管导管：
①Portey导管 聚***乙烯制成、特殊无毒
★ 固化套囊、不透X光
②Parol导管 塑胶化的聚***乙烯制成
③Murphy导管 有侧孔
④ Tovell导管 内含螺旋金属丝
⑤支气管导管 仅用于肺手术时单肺通气
⑥气管切开导管 银制（无套囊）
聚***乙烯（带有套囊）
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表2. ***气管插管的实用数据(mm)
管径与深度
男
女
平均
导管管径（内径）
导管管号（英制）
插管深度(距门齿)
~
32~40#
180~230
~
28~34#
160~210
±1
34±4#
200±20
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七、经口明视下的 插管方法与步骤
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（一）插管前物品准备
1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯）
2、气管导管（检查套囊是否完好）
3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm）
4、10ml注射器（用于套囊充气）
5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）
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6、牙垫与胶布（用于外固定导管）
7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）
8、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气)
9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念）
10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）
11、插管钳和喷雾器（必要时）
12、纤支镜（必要时）
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（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位：
病人仅需取“去枕平卧位”，简单方便，不用采取传统的“经典式”或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行。
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2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇指放置于两侧鼻翼附近），打开口腔检查并清除口腔内异物；插管全程应始终保持病人头后仰，显露喉结。
3、必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。
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（三）在解剖标志引导下用喉镜暴露声门裂
4、保护口唇：
随手将右手拇指伸入病人口腔，同时用食、中指提起下颌，更好地开放气道；然后用拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿。
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5、喉镜置入口腔：
术者左手持弯形喉镜 (