文档介绍：气胸急救流程及护理
第1页，共30页，编辑于2022年，星期四
摘要
一、闭合性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程
二、开放性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程
三、张力性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理第10页，共30页，编辑于2022年，星期四
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三、张力性气胸
概念 又称高压性气胸
（high pressure pneumothorax)
常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤，其裂口与胸膜腔相通形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时气体不能排出，胸腔内压力逐渐增高，并大于大气压。
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病理生理
胸膜腔内高压使伤侧肺萎陷
纵隔显著向健侧移位，健肺受压，扩 张受限,呼吸、循环功能严重障碍
进行性缺氧
皮下气肿、纵隔气肿
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临 床 表 现
症状：
严重或极度呼吸困难，烦燥不安，意识障碍、大汗、紫绀，休克甚至昏迷。
体征：
伤侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管、心脏向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。有皮下气肿。
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治疗要点
紧急排气减压
胸膜腔闭式引流术
开胸探查
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张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后．经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。
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张力性气胸(Tension Pneumothorax)
急救处理
立即排气,降低胸腔内压力，紧急情况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并外接单向活瓣装置：病人转送过程中插入针的接头处缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一小孔，可起到活瓣作用。或用一长的橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。
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张力性气胸(Tension Pneumothorax)
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现场急救
半卧位休息，吸氧
保持呼吸道通畅，取坐位或半卧位，吸氧（4-5L）
开放性气胸
立即用厚敷料封闭胸壁伤口，变开放为闭合
积气量多的闭合性气胸或张力性气胸
应立即配合医生穿刺抽气或胸膜腔引流
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四、气胸病人的护理
病情观察
严密观察生命体征的变化，注意患者的神志、胸部、腹部体征和肢体活动的情况
注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状
观察有无气管移位、有皮下气肿应动态观察其变化
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维持有效呼吸功能
病房环境
保持呼吸道通畅，预防窒息
半卧位
协助病人翻身、扣背咳嗽，指导做深呼吸运动，预防并发症。
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疼痛与不适的护理
体位、放松技巧、胸带固定、调整引流管位置、保护切口、应用止痛剂。
预防感染
监测体温、无菌操作、引流通畅、有效咳嗽排痰、应用抗菌素。
心理护理
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健康教育
解释胸腔闭式引流的注意事项
体位指导:当胸部损伤患者合并昏迷或休克时取平卧位。
指导患者练****腹式深呼吸及有效咳痰的方法
饮食指导：高蛋白、高热量、丰富维生素饮食。
安全意识：注意安全，以防发生意外。了解急救知识。
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气胸护理常规
观察要点
、呼吸困难、发绀和缺氧等症状。
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一、自发性气胸
术前护理
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，指导病人勿用力咳嗽，以免自发性气胸反复发生。
、消除顾虑。
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，如突感胸部剧痛、面色苍白、紫绀、呼吸困难、出冷汗、有窒息感时，应立即