文档介绍：第二节烧伤患者的护理
烧伤：是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。
病因及发病机制
（一）病因：热烧伤、电烧伤、辐射烧伤、化学烧伤
（二）发病机制：
（三
第二节烧伤患者的护理
烧伤：是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。
病因及发病机制
（一）病因：热烧伤、电烧伤、辐射烧伤、化学烧伤
（二）发病机制：
（三）临床分期：急性体液渗出期、感染期、修复期（包括创面修复和功能修复）
（四）面积和深度判断
烧伤面积的判断：新九分法，手掌法
成人头颈部体表面积为 9%(1 个九 )；双上肢为 18%(2 个九 )；躯干 (含会阴 1%)为 27%（胸腹前侧 13%，背部 13%） (3 个九 )；双下肢 (含臀部 )为 46%(5 个九 +1)；共为 11′9%+1%=100
儿童头颈部体表面积为9+ （ 12- 年龄）双下肢 (含臀部 )为 46-（12-年龄）
头颈面 333（ 9%*1）；
手臂肱 567（ 9%*2）；
躯干会阴27（ 9%*3）；
臀为 5足为 7，
小腿大腿13， 21（ 9%*5+1%）
2 烧伤深度的判断三度四分法
Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。
3~5d 好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。
Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：仅伤及表皮生发层及真皮乳头层。因渗出较多，水疱较饱满， 破裂后创面渗液
明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2 周可愈，愈
后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
深Ⅱ度：伤及真皮层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，
感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面
渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～ 4 周可愈，愈后留有瘢痕（注意：从深
Ⅱ度开始留瘢痕！），但基本保存了医学教|育网搜集整理皮肤功能。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成
焦痂，故又称焦痂性烧伤。 创面无水疱， 蜡白或焦黄， 或可见树枝状栓塞血管， 触之如皮革，甚至已炭化。 感觉消失， 皮温低。自然愈合甚缓慢， 需待焦痂脱落， 肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。
（五）烧伤严重程度估计
1. 轻度烧伤 ：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；
中度烧伤 ：Ⅱ°烧伤面积 10%～ 29%或Ⅲ°烧伤面积不足 10%；
重度烧伤： 总面积 30%～ 49%或Ⅲ°烧伤面积 10%～ 19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤护理面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；
特重烧伤： 总面积 50%以上或Ⅲ°烧伤 20%以上或已有严重并发症。
护理评估
健康史、