文档介绍：肺癌的治疗方案
化学治疗
近年來“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身 治疗列入
肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降 ; 对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不 完好。同
时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。
三放疗的适应征根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及 腔内放疗
等。
根治治疗
1 有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在 150cm 的 Illa 病例；
2 心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于 3XIO'9/L, 血红蛋白大于 100g/L 者；
3KS260 分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射 反应亦应
以根治肿瘤为目标。
2. 姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长 生命、
提高生活质量 ; 亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼 痛、瘫痪、昏
迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可口数次至数十次，应根据具体情况 和设备条件等而定。但
必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或 KS 分值下降时，可酌情修改治疗方
案。
3. 手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切 除无困
难的病人可术前大剂量、少分割放疗 ; 如肿瘤乜大或有外侵，估计手术切除有困难 可采用常规分隔
放疗。放疗距手术时间一般以 30 天左右为宜，最长不得超过三个月。
4. 手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放 置银夹
标记，以便放疗时能准确定位。
5. 腔内短距离放疗：适用丁 ?局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导 管置于
支气管病灶处，用铁 192Ir 作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。
外科治疗
肺癌的治疗方法中除 l【 lb 及 IV 期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别 和病理
组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为 40%? 60%;五年生存率约为 22%?
44%;手术死亡率在 3%以下。
一手术指征
具有下列条件者一般可作外科手术治疗：
无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等；
2. 癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸 液等；
无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者；
无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：
年迈体衰心肺功能欠佳者；
小细胞肺癌除 I 期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗；