文档介绍：脑卒中家庭康复
1 我国 CVD康复现状
目前我国已经进入了老龄化社会，且老龄化程度仍不断攀 升，老年
人的日常生活照料问题显得越来越突出。 由于我国的社 区照顾练。 关节可动范围内训练； 急性期主要是预防瘫 痪肢
体关节挛缩变形和预防褥疮。 因此要注意保持患者肢体处于 功能位置，
定时按摩或拍击瘫痪肢体和面部并给予被动运动， 从 近端关节开始，活
动度及活动量应由小渐大，缓慢进行，避免暴 力强行牵拉和剧烈运动，
尤其对合并意识障碍患者防止超出范 围，损伤关节，造成顽固性疼痛。
被动运动每个关节活动 5 次， 每日进行 2? 3 次宜。
坐位耐力训练；脱离了急性期，全身症状稳定的前提下，为 了达到
早期离床目的，首先要进行坐位耐力训练。方法：可采取 半坐位，逐渐增加半坐位的角度，起始度 30°每隔 20? 40 分钟， 无不良反应可加大15°进行下个阶段。
恢复期的日常生活训练； ①床上动作训练： 包括正常的翻身、 上
下左右移动和躺下及坐起，
从而增加腰背肌、
腹肌及四肢肌肉
训练，
躺下以健侧躺为原则。②步行训练：改善和恢复步态功能
是 ADL训练的
一项重要内容。其步行前的准备活动包括摆动、
踏 步、负重等。
初期
可在病室和走廊借助一些辅助器具和装置进行
训练，逐步扩大步行范围
及步行时间， 但家属应在患者身旁加以
保护，防止患者摔倒。③上肢及
手功能的训练：手部的精细动作
恢复较差较慢， 应在恢复期强化训练：
首先可指导患者做肩关节
内外旋转运动，活动范围可在正常人的
50％活
动范围内的运动， 训练时家属要用手保护患者的肩关节，
以防半脱位。
手的功能训 练可多做与功能活动相关的背伸和侧偏移活动增加腕关节屈
伸 及桡尺侧偏移，做屈伸运动、拇指对掌运动、主动运动后进行
ADL训
练，包括饮食动作、更衣动作（穿衣，先患侧后健侧。脱
衣，先健侧后
患侧） 、入浴动作、 厕位动作。 指导患者点指物品，
拣东西、系扭扣
等，增加掌指关节活动的灵活性，协调性。
吞咽基础训练； 对吞咽障碍的各个部位进行训练可明显增加
协调功
能，训练时，先清洁口腔，再用蜂蜜按摩口腔黏膜及舌。
①屏气 - 发音
运动：患者坐在椅上，手支撑椅面做推压运动和屏
气，然后，突然松
手，声门大开、呼气发声；②舌肌、咀嚼肌运
动：在患者未出现吞咽反
射的情况下， 先进行舌肌和咀嚼肌的按
摩；③颊肌、喉部内收运动：嘱
患者轻张口后闭上，使双颊部充
满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也
可将患者手洗净后，让其
做吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，
每日 2 次，每次反 复做 5 次；④吞咽动作：对咽部进行冷刺激，使用冰
冻棉签蘸少 许水，轻轻刺激软腭、 舌根及咽后壁， 然后嘱患者做空吞
咽动作， 每日 3 次。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，促进吞咽力度。
进 行基础训练有效后， 方可进行摄食训练； ⑤咳嗽训练： 努力咳嗽，
建立排除气管异物的防御反射。
摄食训练； 首先注意选择适于患者进食的体位， 食物的形态 及进
食的一口量，进食前后须认真清洁口腔。①体位选择：患者 躯干 30?
60° ( 可逐渐到 90° ) 仰卧位头部前屈，偏瘫侧肩部用 枕头垫起， 家人
站于患侧； ②食物选择： 选择容易在口腔内移动， 密度均匀又不易出现误咽的食物， 如胶冻样食物。 我们先采用了 果冻进行进食训练，然
后用香蕉，后过度到糊状食物；③摄食入 量：即适于吞咽的每次摄食入量，先以 3? 4mL开始，然后酌情 增加至 1 汤匙大小为宜。每次进食后，嘱患者反复吞咽数次，以 使食物全部咽下， 也可饮一口量的水且不可用吸管， 以防液体误 入气管， 既有利于刺激诱发吞咽反射， 又能达到去除咽部残留食 物的目的。
日常生活活动训练 (ADL)根据患者性别、职业、兴趣、爱好 选择训练项目 , 指导患者进行手的灵活性、 技巧性、 协调性训练 , 运用正确
姿势练****穿***服、 捡豆子、捏橡皮泥、 做手工、编织、 画画等 , 逐步学会用匙、用筷子