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各类疫情防控表格.docx

上传人:yusuyuan 2022/4/4 文件大小:17 KB

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各类疫情防控表格.docx

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文档介绍

文档介绍:附件:1、项目员工健康情况申报卡
2、作业人员进场登记表
3、消毒情况记录表
4、日常体温监测记录表
5、来访人员登记表
6、车辆出入信息登记表
7、防控疫情用品领用登记表
8、疫情防控承诺书
口胸闷
口咳痰
口无症附件:1、项目员工健康情况申报卡
2、作业人员进场登记表
3、消毒情况记录表
4、日常体温监测记录表
5、来访人员登记表
6、车辆出入信息登记表
7、防控疫情用品领用登记表
8、疫情防控承诺书
口胸闷
口咳痰
口无症状
口否
口是口否
项目员工健康情况申报卡
您好!为有效预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情,确保您和他人的健康,请如实填报您近期健康状况,非常感谢!
姓名:性别:年龄:联系电话:
所在工点:现居住地:市
县街道(乡镇)社区(门牌号)
1、过去14天到现在,您是否有以下症状,请在相应的“口”中
打。
口发热())口干咳口乏力
口呼吸困难口腹泻口流涕
□其他症状
2、是否湖北返回人员?
口是口否
3、过去14天是否旅居湖北?口是
若选择“是",最后返回时间:月日
4、过去14天是否接触过在湖北旅居的人员?
若选择“是",最后接触时间:月一日5、过去14天是否接触过新型冠状病毒感染病例或口疑似病例?
口是口否
若选择“是",最后接触时间:月—日
我已阅读本申报卡所列事项,并确认填写内容真实准确。
签名:日期:
作业人员进场登记表
工程名称:
序号
姓名
性别
年龄
电话
出发地
出发日期
出发交通工具(如火车、飞机、自驾)
接触人员、同行人员
目前身体状况(感冒发热)
是否有武汉旅居或接触
消毒情况记录表
工程名称:
日期
消毒时间
消毒区域
责任人
备注
日常体温监测记录
工程名称:
序号
姓名
工种
上午体温(C)
下午体温(c)
是含存在发热、干咳、之力、呼吸不畅、腹泻等情况
备注