文档介绍：PICC置管常见并发症的预防与处理
经外周静脉穿刺的中心静脉置管
〔 PICC〕是由外周静脉〔贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
〕
穿
刺插管，
并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。
肿。
置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关：
PICC
（ 1）
护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。
（ 2）
对导管材质过敏，被穿刺静脉小，导管型号大或材料过硬。
（ 3）
置管初期术肢剧烈运动导致导管与血管壁产生机械摩擦、感染等。
（ 4）
置管后血液流速减慢，血栓形成。
（ 5） 导管、药物在血管内造成异物刺激，加之病人紧张致使血管收缩痉挛，造成上肢肿痛、疼痛而发生静脉炎。
6〕 敷料不透气，穿刺部位皮肤潮湿。
7〕 病人机体抵抗力下降等。
2 ．预防
〔 1 〕 置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，
其次是贵要静脉
首选肘正中静脉，
〔静
脉瓣少，血管粗
〕。
2〕血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。
〔 〕严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管后定期换药
—
7
天
1
3
〔 4
次 〕，
及时检查创口情况，
保持穿刺点周围皮肤清洁。穿刺时送管动作轻柔、
被穿刺肢体制动，可
减少对血管的机械性刺激，
以免损伤血管内膜；
穿刺完毕后以无菌透明贴固定，
便于观察穿
刺点，及早发现静脉炎。
4〕根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于 l2cm 。透明贴不粘或被污染时应及时更换。
.处理方法
静脉炎通常发生于穿刺后
48? 72 小时，一但发生应给予对症处理。
〔
1 〕局部用
50％硫酸镁溶液湿敷，每日
2 次，每次
20min。
〔
2〕 置管后如发现穿刺点出现红肿、
疼痛和
〔或 〕局部出现脓性
分泌物，
应按伤口感染处理。
〔
3〕如出现发热、寒战等病症。应考虑是否并发感染性败血症，应严密观察。
〔
〕假设为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红外线照射
〔
每日
3
4
次，
每次 30min〕、抬高患侧手臂、外用消炎止痛膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。
5〕假设为血栓性静脉炎，可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。
6〕情况严重者及时拔除PICC管。
〔三〕穿刺点渗血、水肿
原因
1） 穿刺针过粗而置入导管过细；
2） 病人凝血功能异常；
3） 局部反复穿刺。
预防
〔 1 〕病人血管情况好，穿刺针应