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名称
英文
定义
意义
心力
贮备
cardiac reserve
心输出量随机体代谢需要而增
长的能力
心功能降低时最早发生降低的指标
心输
出量
cardiac
) ±
m级
30%±
> 12mmHg
/( 2) ±
亶级
20%±
> 12mmHg
/( 2) ±
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1 心律失常引起血流动力学改变的相关因素心律失常种类繁多， 通常可分为激动起源失常、激动传导
失常、激动起源与传导失常3 大类，心律失常是否引起血流动力学改变以及改变的严重程度受到很多因
素的影响， 主要取决于以下几个方面。
1. 1 心室搏动频率通常情况下， 心脏受窦房结控制而形成窦性心律，
10 0 次/m in之间，心脏的每搏输出量约为6 0 心率在一定范围内波动一般不会对血流动力学产生明 缓，则可能发生血流动力 学改变。 心室率过快时， 期缩短更加明 显，其结果是心室无法得到充分的充盈，
正常成年人的心率多在6 0〜 ，8 0m 1,因此心脏的每分输出 量约为5L。 显影响， 但当 各种原因 引 起心室率过速或过 心动周期的时限会随之缩短， 相对来讲心室的舒张
造成心脏每搏输出量明显下降， 有时甚至会下
但仍可发生重要脏器供血不足 心室得到良好的 次/m in 时，
降2 0%〜30%, 虽然心跳加快会对心脏每分输出量带来一定的弥补，
的表现。 当 心室率减慢时， 心动周 期会随之延长， 心室的舒张期也相应得到延长，
充盈，每搏输出量可有一定程度的提高， 但由于心室率过缓特别是当 心率低于40
然会使心输出量显著下降， 影响重要脏器的血液供应。
1. 2 心脏搏动节律在临床上见到的心律失常中， 如窦性心律不齐、窦性停搏、
各种期前收缩、
度窦房或房室传导阻滞、心房颤动、不按固定比例下传的心房颤动、 逸搏等都会使心室率不规则，
规则的 心室律是否对血流动力学构成影响以及影响程度主要取决于平均心62西藏医药杂志2013 第3 4卷第2期（总第115 明显影响， 过12 0 改变。
1. 3
期）室率。当平均心室率在正常范围之内 时，可不对血流动力学构成
但平均心室率过速或过缓时则必将给血流动力 学带来不同程度的影响，特别是当心室率超
次/m in或低于4 0 次/m in时，常可引 起明显的心输出 量下降，发生血流动力 学
心脏房室收缩顺序不协调正常心脏心房和心室的收缩与舒张有着一定的顺序， 心室舒张时，心
腔内 压力 降低，当 心室的压力低于心房时房室瓣开放， 血液从心房通过房室瓣进入心室， 然后心房
收缩， 使更多的 血液进入心室， 让心室得到充分的充盈， 然后心室开始收缩， 心腔压力升高， 房室
瓣关闭，半月 瓣被打开， 血液从左右心室分别射入到主动脉和肺动脉， 完成一次心搏， 心脏的射血就
这样周而复始地进行。 当某些心律失常发作时， 可以使心脏的这种正常舒张与收缩顺序发生改变或者变
得不协调， 甚至会发生心脏房室同 时收缩的情况， 此