文档介绍：（2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 9、与急诊医疗救护系统联系 如果已确定病人2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 （4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。 2、心肺复苏终止的指标 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。 （1）脑死亡：①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；②自主呼吸持续停止；③瞳孔散大固定；④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。
近年来的新认识
1、CPR的顺序：
CPR的目的是使脑得到保护和恢复心脏泵血功能，多年来一直采用ABCD顺序；近期临床研究发现，心搏骤停的患者易发生自发性气喘；
气喘可导致气管内压力的较大变化和声门的快速启闭，其张力的变化足以维持呼吸通畅及气体交换，是一种自发性复苏及反应；气喘的发生率达40%－60%，在CPR最初的8min内，胸外按压和自发性气喘所产生的潮气量足以将动脉血气维持在较高的水平。
心搏骤停后呼吸停止的原因是呼吸中枢缺血缺氧，而呼吸中枢本身没有器质性病变，及时进行有效胸外按压可使心脏和肺在一定程度上维持其功能，能使呼吸中枢的血供和氧供得以低水平的维持；因此，对此类患者没有必要首先实施AB两个复苏步骤；如果不进行胸外按压，心跳骤停后20－30S呼吸就会停止。
其后有氧血液逐渐变为无氧血流，必然增加了电复律的难度。若先实施人工呼吸，即使得到局部血氧增加，由于无血流动力仍不能起到应有的作用，同时代谢产物无从排泄，出现酸中毒，使氧合能力下降。实际操作中，人工呼吸需要熟练的技术，同时还存在心理和卫生方面的犹豫，即使有经验的专业人员也往往不能立即实施，从而浪费许多宝贵的时间。
故CA同时进行是最佳选择；胸外按压简单易行，实施方便有效，可极大地赢得时间，为仓促间难以实施的其它措施作为前期准备，提供了时机；对心跳、呼吸停止的抢救，不应再强调ABCD顺序，而应当为CABD；若由窒息引起者可用ACBD顺序甚至CABD顺序。
2、心脏按压
传统的胸外心脏按压术因其操作简单易行，无创伤、不受设备、时间、地点和需要征得家属同意等诸多条件的限制，从而较易在临床工作中普及和应用。但此术的供血量只有正常的30－40%；脑供血量只有正常的0－30%；
而开胸心脏按压的心脏血流量达50%；脑血流量达60%；心脏排血量达前者的两倍，存活率10－14%；比前者长期活率高28%，故目前开胸按压术又重新得到重视；呼吁要放宽适应证；一般认为常规胸外按压5－15min，最多不超过20min无效时，应尽早改作剖胸心脏按压；
据报道接受胸外心脏按压的病人最终仅10%－14%完全康复，Stepheson等报道剖胸者中长期存活率高达28%，为前者的两倍。实验研究也表明，，心脏指数大，平均循环时间短；心脑等重要器官灌注良好；因此心肺复苏时应积极正确地推行剖胸心脏按压术；
目前认为：应该把剖胸心脏按压作为积极抢救心搏骤停的常规手段；并强调，外伤病人尤其是胸部和心脏创伤引起的心搏骤停应立即开胸。
3、有关除颤问题
有关电除颤有如下新的认识：①一般具有除颤条件的单位均可行心电监护，可根据心电图需要进行有目的的除颤，应将盲目除颤的观念抛弃。②对心室颤动(室颤)患者最好采用多导联观测心电图，不能仅凭一导联呈直线而轻易放弃电除颤。
③胸骨并非电的良导体，故除颤电极板不宜放在胸骨上。④两个电极板之间必常保持适当距离，放置于合适部位：一个电极板放在胸骨右缘右锁骨下方，另一电极板置于心尖近腋前线处；或一个电极板置于胸骨右缘第四肋间，另一个置于右肩胛下方；电极板应涂以导电糊或包以生理盐水纱布垫，并紧密贴于皮肤不留空隙，否则会增大经胸电阻抗。
⑤首次电除颤应采用多大电能曾有不少争议；近年有学者建议在窒颤发生时采用叠加放电除颤方法，非同步200J，电极板不离胸壁，连续3次，可增加复苏成功率。如失败，可加大至3