文档介绍：淋巴瘤的治疗
Hodgkin淋巴瘤：I a期，n a期：病变位于膈上，放射斗篷野 +锄形野；病变位于膈下，
侵犯盆腔及腹股沟淋巴结， 应放射至主动脉旁淋巴结； 如侵犯盆腔及主动脉旁淋巴结， 应用 全淋巴结放射；如有大纵隔肿块，应采用综合5%-90%,即使3B, W期病人，应用化疗后， 完全缓解率为 80-95%，联合化疗可治愈 55-65%的晚期病例， 复发后如选用合理的联合化疗， 还可治愈 10-15%的病例。单药对霍奇金病的疗效一般在 40-70%。值得重视的是某些药物单 用也能完全缓解，如氮芥的完全缓解率为 13%,环磷酰***（CTX为12%,***苄肼PCB为38%, 长春新碱为36%，长春花碱（VLB）为30%，但疗效很少能持续半年以上。目前 MOPP方案已
成为治疗霍奇金病最广泛应用的方案。 MOPP方案用药2周，休息2周，至少6个疗程。
10 例淋巴细胞削减型中， 10 例为弥漫型免疫 84%，完全缓解的 34%复发， 10 年无复 年内发生，但 2 例在 10 年后复发。影响 23 例全部完全缓解； 有症状者 %完全
1964-1976 年美国国立癌症中心共有 198 例晚期霍奇金病用 MOPP 方案治疗,中位随访 年，其中95%病例为川期及W期。原来报告的 43
母细胞或大细胞型非霍奇金淋巴瘤,完全缓解率为 发生存率为 54%；复发者大多数在完全缓解后 4
认为，美国西南肿瘤协
MOPP 方案完全缓解的因素是有无症状, 无症状者 缓解。解放军第 458 医院生物治疗中心杨博士
作组曾试以在 MOPP方案中加入BLM（博来霉素）以提高疗效；第2组在MOPP的每个疗程的 第1、第8天各加BLM 2U/M2 ,第3组为MOPP加BLM 10 U/M2 ,三组的完全缓解率分别为 70%, 84%，和76%;三组的缓解期及生存无明显不同。另外一些方案将 MOPP方案中个别
药物予以调换，但其疗效并不优于 MOPP。治疗霍奇金病的另一常用方案为 ABVD方案，此
方案的完全缓解率为 75%,与MOPP方案无交叉耐药性， 对MOPP无效的病例用 ABVD方案 治疗75-80%可缓解。米兰的国立癌症研究所对 88例W期霍奇金病进行随机对照研究， 43
例采用12个疗程的MOPP方案，45例接受MOPP与ABVD交替方案，为期12个月，结果 ABVD/MOPP交替方案完全缓解率为 %%。8年无复发生存率 ABVD 与 MOPP 交替组为 %,而 MOPP 组仅 %； 8 年无复发生存分别为 %有 %, MOPP与ABVD交替应用，不仅增加疗效，也可减少 MOPP对性腺的损伤及继发白血病的可
能性。
加拿大的国立癌症中心研究的 MOPP/ABV方案比其它方案疗效较好， 具体方案如下：第 1 天 HN2 6mg/m2 ; ;第 1-7 天 PCB100mg /m2 ;第 1-14 天 PRED 40mg /m2 ; 第 8天 ADM 35 mg /m2, BLM 10mg /m2 ； VLB 6mg /m2 。 74 例应用此方案, 完全缓解率 90%, 5年生存率为95%, MOPP/ABV疗效的提高可能与提高 ADM的剂量有关。
综合治疗综合治疗的目的是提高治愈率， 并减少毒性。CANELLOS提出霍奇金病患者需
考虑综合治疗的各种情况是混合细胞型的 1/ n期、结节硬化型的 3 W期、淋巴细胞削减型、
组材料，比较单纯放射与化疗加
5 年无复发生存率仅 32%，如放 a 期及期均可提高 5 年无复发生
结外病变、有巨大纵隔、川期 A脾在4个以上、川期 B及W期，这些特殊情况的霍奇金病
患者如单用放疗或化疗,常有复发的倾向。 Stein 等综合 4 放疗对川期
A期两组治疗的比较，川期 2A病例单用放射， 疗加化疗5年无复发生存率可提高至 76%,综合治疗对川I
存率，而对总生存率只有在ffin a期才有意义。
Bonadomma比较MOPP与ABVD方案对2B、3A、川b期的疗效，将病人随机分组，应 用3疗程的MOPP或ABVD后，接着次全或全淋巴结放射，最后再给予 3疗程相同的治疗，
共治疗153例，结果ABVD组有较高的4年无复发生存率 （ABVD组90%, MOPP组78%）,
ABVD组的完全缓解率也比 MOPP组为高（%%），尤其是结节硬化型、有症状及 有纵隔巨大的患者，不过，各亚型的 4 年总生存率相似。对纵隔大于 1/3 胸腔直径的患者， 单放射5年无复发生存率为 %，5年生存率为84%，MOPP加放射的5年无复发