文档介绍：
护理质量管理持续改进方案
护理质量管理持续改进方案
护理质量管理持续改进方案
1、依据医院总体安排，结合本科室的特点及工作重点，由护士长或护理负责人刚好制定本科的年护理工作安排、季断完善和改进。1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，主动实行预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事务的发生。

2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的平安。3、落实ICU患者的平安目标管理。
4、完善突发状况的抢救流程及应急预案，特别抢救患者实行预警报告。六、质量限制小组刚好将检查结果汇总，并上报科室及护理部。七、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。
八、针对检查发觉的问题进行分析，查找缘由，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。
1、各级质控组织针对专项问题实行根本缘由分析、PDCA等管理工具进行专项改进。2、共享护理质量改进实施胜利的案例，达到全员提高。
九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。
十、激励不良事务的主动上报。
1、开启医院内网不良事务上报系统，建立不良事务主动上报的专用邮箱，为护理人员上报不良事务开通渠道。
2、建立提倡患者平安的文化氛围，对主动上报的不良事务无惩处。
3、每季度汇总各种护理不良事务进行分析，为临床护理工作供应参考，避开类似错误的反复发生。十一、加强护理人员规范服务的督查力度。

1、制定详细规范服务督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者供应优质护理服务。
2、加大对服务不规范的护理人员的惩罚力度，护士长负有连带管理责任。一护理部质控组
1、负责全院护理质量限制管理。
2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。3、制定并完成年、季、月、周质控安排。
4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实状况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。
5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。6、进行根本缘由分析，与临床科室共同提出改进措施。7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。
1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。2、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。
综合检查、考核内容：病房管理、平安管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教化、患者满足度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质量限制；护理人员劳动纪律及规范服务等。
重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发觉的问题重点检查；重点科室手术室、ICU、急诊等重点部门重点检查。

满足度调查：依据不同科室制定满足度调查表，全院每季度进行一次满足度调查，出院病人满足度调查。
护理文书检查：网上实时监控与科室现场抽查相结合的方式。
3、每月将检查结果纳入质控，在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进状况。
4、每季度对护士长的工作质量全面检查一次。
5、每季度在护士长例会上进行护理不良事务分析，每半年全院护士讲评。6、年终汇总1年检查结果，进行各科室排序，对优秀的病区、护士长、护士进行表彰嘉奖。
二病区质控组
1、根据标准每月有安排地对全病区的护理质量进行检查。2、科内存在问题刚好反馈，提出改进措施。
3、定期汇总检查结果，结合大科质控及护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。
1、制定护理质控季度