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SLIPA喉罩操作指南
2018. 06. 02
优点：
安全、有效
缺点：
形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，导致缺氧加重的情况时有发生，对病人刺激大迫程度，造成咽部粘膜缺血性损伤、舌充血等
不存在压迫舌下神经问题，可以实现较长通气时间
经典喉罩和SLIPA™防反流误吸试验
Mille教授在反流误吸装置上观察不同类型喉罩预防反流误吸的效果
经典型喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为15ml时，模型的“气道”内“误吸”反流液量达10 ml，无预防误吸的作用
第三代喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为15ml时，将引流管钳闭,食道内“误吸”的反流液量为5 ml，直接影响防误吸效果,但将引流管开放,反流量达到40ml时, “气道”内“误吸” 反流液量仅5 ml，有一定的预防误吸效果。
当反流液达到50 ml时，SLIPATm喉罩仍能完全阻挡误吸，此时SLIPATm
喉罩罩腔内积存的反流液达30 rnl，而经典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔内积存的反流液不到5 m。
结果提示，经典型喉罩无法避免反流液的误吸，新型SLIPATM喉罩中反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期效果。
----Miler DM and Light D. Laboratory and clinical comparisons of the streamlinedil nerof th eph arynxai rway( SLIPAMT)withth ela ryngealm ask
airw naesthesia,20 03,58 (2):136-142.
N2O、CO2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险
N2O、 CO2 等气体容易扩散进人硅***(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的
套囊中，引起麻醉维持期间套囊压力逐渐升高:
Maino等在体外试验时发现，向硅***材料制作的经典型喉罩套囊内预充空气，使套囊压力达到40cmH20 ，将套囊暴露在含66% N2O 的氧气中仅5min,套囊压上升超过250%.
——Maino P, Dulenkopf A, Bernet V, et al. Nitrous oxide difusion into thecuf so fd isposablela ryngealm aska naesthesia,2005,60(3):278- 282.
van Zundert等于麻醉期间给100例使用经典型喉罩的患者吸人含66% N2O的氧气，手术结束时，套囊压从最初45 mmHg.
Asai等亦观察到12例使用硅***材料制作的VBM-LT型喉管的病人，麻醉期间吸人66%N2O 30min时，套囊压从最初60cmH20上升到66mH20一82cmH20。
提示:应建立和加强麻醉期间对套囊压力的持续监测，调控套囊压在适当水平，防止过高的套囊压造成咽部粘膜缺血性损害、舌充血和舌神经损伤。
SLIPA™完全不存在这个问题！
----van Zundert A4，Fonck K, Al-Shaikh B, et al. Comparison of cuf-pres-， changes in LMA Classica ndth en ewS oftSe alla ryngealm asksd uringnitr ousoix dea naesthesiain spontaneousbr eathingp uorJ A naesthesiology,20 04,21(7):547一2.
----16 Asai T, Shingu K. Ti，一。lated cuf pressures of the laryngeal tube with and w ithoutth eu seo fn itoruso nesthA nalg,20 04， 98(6 ):1 803-1806 .
SLIPA™喉罩—禁忌症
饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险****惯性呕吐史病人。 
咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。
必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
呼吸道出血的病人。
扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿 瘤、脓肿、血肿等。
SLIPA的应用范围(专家)
普外科腹腔镜
妇产科腹腔镜
乳腺癌根治术
结肠癌切除术
大部骨科手术