文档介绍：关于前列腺增生
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简称前列腺增生
老年男性常见病
发病率随年龄递增
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一、良性前列腺增生的基本知识
（一） 定义
良性前列腺增生(benign prostati现在学****的是第二十五页，共72页
英雄难过一“腺”关
梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感
刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多
.
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一动一静，双重压迫
静：增生的腺体直接压迫尿道
动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张
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并发症
当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。
前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿。
梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全。
长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔等。
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三、 BPH的诊断
1、病史询问
国际前列腺症状评分(IPSS)
I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分)
轻度症状 0-7分
中度症状 8-19分
重度症状 20—35分
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生活质量评分(QOL)
QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又叫困扰评分(bother of score)。
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2、体格检查(推荐)
(1)外***检查：除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。
(2)直肠指诊(digital rectal examination，DRE)：直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌。
可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。
（3）局部神经系统检查(包括运动和感觉)。
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直肠指诊
直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。
指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失
重点内容
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B超可经腹壁、直肠途径进行。
可以观察到前列腺形态、结构，测定体积。
前列腺体积公式= 。前列腺体积≥30ml是高危因素。
发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等。
测定剩余尿。
（1）.B超
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前列腺大小分度及估计
， 重18～20g。
分度：I度 鸽子蛋大小，重20～25g
II度 鸡蛋大小， 重25～50g
III度 鸭蛋大小， 重50～75g
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（2）. 剩余尿量测定
排尿后膀胱内残留的尿。
正常人＜12ml。
排尿后导尿测量或B超测量。
排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿。
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（3）. 尿流率检查
尿流率指单位时间内排出的尿量。
尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度。
最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅。
＜ 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一。
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（4）. 前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌。
一般临床将PSA ≥4ng/ml作为分界点。
在直肠指检时发现前列腺有结节或质地较硬时十分必要。
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（5）. 其他检查
放射性核素肾图
静脉尿路造影
膀胱镜
CT和 MRI不作为常规检查
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正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像
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前列腺增生（以中叶和右侧叶为主）
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鉴别诊断
1、膀胱颈挛缩
2、前列腺癌（主要）
3、尿道狭窄
4、神经源性膀胱
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四、治疗