文档介绍：关于常见心律失常课件
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心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。
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(一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏
(二)异位心律 ⑴被动性异位心律:逸搏(房性、房室交界性、室性）；逸搏心律(房性、房室交界性、室性）
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心律失常的分类
⑵主动性异位心律
期前收缩(早搏): 房性、房室交界性、室性
阵发性心动过速: 房性、房室交界性、房室折返性、室性
心房扑动、颤动
心室扑动、颤动
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心律失常的分类
二、冲动传导异常
1、生理性：干扰及房室分离
2、病理性：
⑴窦房传导阻滞 ⑵房内传导阻滞 ⑶房室传导阻滞 ⑷束支或分支阻滞或室内阻滞
3、房室间传导途径异常：预激综合征
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心律失常的诊断
病史
体格检查
心电图
动态心电图及事件记录器
食道心电图
临床电生理检查
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窦性心律失常
窦性心动过速
一、心电图特点 1. P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒置； 2. ～； 3. P波频率大于100次/分。
二、临床意义 可见于正常人，亦可见于多种病理状态，主要处理原发病，可用β受体阻滞剂减慢心率。
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窦性心动过缓
一、心电图特点
1. P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒置；
2. ～；
3. P波频率小于60次/分。
二、临床意义
可见于正常人，亦可见于多种病理状态，无症状者无需处理。
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窦性停搏
心电图特点
较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
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房性心律失常
房性早搏
一、心电图特点
1. 提前发生的P波，形态与窦性不同；
2. QRS形态与窦性时相同（无室内差异性传导时）；
3. 不完全性代偿间歇。
二、临床意义
多半发生于病理状态，但一般无需特殊治疗。
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上图房性早搏
下图室性早搏
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房性心动过速
①心房率150～200bpm；②P波形态与窦性不同；③常伴有二度房室传导阻滞；④P波之间等电位线仍然存在；⑤刺激迷走神经不能终止；⑥发作开始心率逐渐加速。
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心房扑动
一、病因 阵发性可见于正常人，持续性者见于多种心肺疾病。
二、临床表现
三、心电图特征
1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，（F波）其间等电位线消失，频率一般在250～300bpm；
2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否衡定；
3. QRS波群与窦性相同。
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心房颤动
三、心电图特点
1. P波消失，代之以f波，频率350～600bpm；
2. 心室率不规则；
3. QRS形态正常。
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房室交界区逸搏与心律
一、心电图特点
1. 较正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失或逆行P位于QRS之前或之后；
2. 逸搏心律为连续交界区逸搏，频率35～60bpm。
二、临床意义：一般无需治疗。
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阵发性室上性心动过速
一、病因 通常无器质性心脏病。
二、临床表现
三、心电图特点
1. 心率150～250bpm；
2. Q