文档介绍：医学检验在临床的应用
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前言
现代实验室包括多种学科：
生物化学
血液学
免疫学
微生物学
遗传学
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诊断的条件
病人的病史及症状
医生体检获得的阳性体征
实验室检查
2 95% %
70% %
50% %
30% %
10% %
5% %
1% %
% %
% %
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试验方法选择
筛查：敏感性高的项目，防止假阴性
诊断：特异性高的项目，防止假阳性
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参考值
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正确认识正常参考值
阅读检验结果时，需要判断正常与否
其参照就是“参考值”
过去****惯称为“正常值”
由于“参考值”是统计学结果
应该用统计学的观点来看待
抽样的代表性、检验的方法学
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正确认识正常参考值
入选人群测试结果多数呈正态分布
参考值范围一般为“平均值 ”即包括95%的测试结果
5%的入选人群被视为异常
参考值内外均有生理和病理的可能，只是概率大小而已
不可过分依赖和机械使用“参考值”
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个体差异
任何检查项目均存在个体差异
在参阅检验结果时应充分考虑
由此，个体化实验诊断显得非常重要
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当出现意外的异常结果时
应注意所用的参考值是否适当
如果与以前的结果不同,则在进一步检查之前,先控制检验条件,然后重复检验
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WBC 靶值6%
RBC 靶值6%
Hb 靶值7%
Hct 靶值6%
PLT 靶值25%
美国CLIA88对检验项目重复性的要求
（Clinical Laboratory Improvement Amendment 1988，简称CLIA88）
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PT 靶值 15%
APTT 靶值15%
Fig 靶值20%
美国CLIA88对检验项目重复性的要求
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美国CLIA’88能力比对检验对临床化学的分析质量要求
项目
可接受范围
丙氨酸氨基转移酶
靶值±20%
清蛋白
靶值±10%
总蛋白
靶值±10%
碱性磷酸酶
靶值±30%
淀粉酶
靶值±30%
天冬氨酸氨基转移酶
靶值±20%
胆红素
靶值±±20%
总钙
靶值±
***
靶值±5%
胆固醇
靶值±10%
高密度脂蛋白胆固醇
靶值±30%
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肌酸激酶
靶值±30%
肌酐
±15%(取大者)
葡萄糖