文档介绍：见证取样检测委托单
编号：
委托单位
平遥县明鸿古建筑工程
遥县明鸿古建筑工程
样品编号
建设单位
平遥县岳壁乡梁村村民委员会
样品名称
素土、白灰
施工单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品数量
1袋、白灰4kg
监理单位
山西明源工程咨询监理
取样地点
工地现场
工程名称
平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目
样品状态
常态
送样日期
收样日期
工程部位
各堡门、古堡街巷
要求检测项目
击实试验〔最大干密度、最正确含水率〕
样品详情描述〔样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等〕
素土〔粘土、亚粘土〕 1袋
白灰〔粉〕 4kg
取样人〔章〕
取样见证人〔章〕
委托人及
见证单位项目技术负责人
收样人
收样人
备注
见证取样检测委托单
编号：
委托单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品编号
建设单位
平遥县岳壁乡梁村村民委员会
样品名称
素土
施工单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品数量
1点
监理单位
山西明源工程咨询监理
取样地点
工地现场
工程名称
平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目
样品状态
常态
送样日期
收样日期
工程部位
西宁堡堡门素土基层
要求检测项目
干密度〔压实系数〕、含水率
样品详情描述〔样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等〕
〔采用环刀法取样〕
附西宁堡堡门素土基层取点示意图
取样人〔章〕
取样见证人〔章〕
委托人及
见证单位项目技术负责人
收样人
收样人
备注
见证取样检测委托单
编号：
委托单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品编号
建设单位
平遥县岳壁乡梁村村民委员会
样品名称
3:7灰土〔素土〕
施工单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品数量
3点
监理单位
山西明源工程咨询监理
取样地点
工地现场
工程名称
平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目
样品状态
常态
送样日期
收样日期
工程部位
西宁堡堡门地基
要求检测项目
干密度〔压实系数〕、含水率
样品详情描述〔样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等〕
〔采用环刀法取样〕
附西宁堡堡门3:7灰土回填取点示意图
取样人〔章〕
取样见证人〔章〕
委托人及
见证单位项目技术负责人
收样人
收样人
备注
见证取样检测委托单
编号：
委托单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品编号
建设单位
平遥县岳壁乡梁村村民委员会
样品名称
素土
施工单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品数量
10点
监理单位
山西明源工程咨询监理
取样地点
工地现场
工程名称
平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目
样品状态
常态
送样日期
收样日期
工程部位
天顺堡路面、管沟
要求检测项目
干密度〔压实系数〕、含水率
样品详情描述〔样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等〕
〔采用环刀法取样〕
附天顺堡路面、管沟素土取点示意图
取样人〔章〕
取样见证人〔章〕
委托人及
见证单位项目技术负责人
收样人
收样人
备注
见证取样检测委托单
编号：
委托单位
平遥县明鸿古建筑工程
样品编号