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隐蔽工程检查记录表
表 D1-1 编号 ：
工程名称 兴山县高桥乡中心学校幼儿园综合楼改扩建 隐蔽日期 年 月 日
现我方已
申报人 :
审核意见 ：
同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意 ，修改后重新报验 。
专业整理
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质量问题 ：
签
施工单位
宜昌凯鑫建筑工程有限公司
建设 (监理 )单位
字
专业技术负责人
专业质检验员
专业工长
栏
本表由施工单位填写 ，建设单位 、施工单位 、城建档案馆各保存一份 。
隐蔽工程检查记录表
表 D1-1 编号 ：
工程名称 兴山县高桥乡中心学校幼儿园综合楼改扩建 隐蔽日期 年 月 日
现我方已完成 1-3 （层） 1-8/A-C （轴线或房间 ） （高程 ） （部位 ）
的
消防箱安装工程 ，经我方检验 ，符合设计 、规范要求 ，特申请进行隐蔽验收 。
依据 ： 施工图纸 （施工图纸编号 ） 电施 01 03 ，设计变更 / 洽商 （编号 / ）及有关国家现
行标准等 。
材质 ：主要材料 消防箱
规格 /型号
专业整理
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表 D1-1 编号 ：
工程名称 兴山县高桥乡中心学校幼儿园综合楼改扩建 隐蔽日期 年 月 日
现我方已完成 一 （层）1-8/A-C （轴线或房间 ） （高程 ） 电气 （部位
的线管预埋安装工程 ，经我方检验 ，符合设计 、规范要求 ，特申请进行隐蔽验收 。
依据 ： 施工图纸 （施工图纸编号 ） 电施 01 02 ，设计变更 / 洽商 （编号 / ）及有关国家现
行标准等 。
材质 ：主要材料 PVC 线管
规格 /型号 16 25 32
隐蔽内容 ：
有出厂合格证及检测报告
安装位置符合设计及规范要求
申报人 :
审核意见 ：
同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意 ，修改后重新报验 。
专业整理
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质量问题 ：
签
施工单位
宜昌凯鑫建筑工程有限公司
建设 (监理 )单位
字
专业技术负责人
专业质检验员
专业工长
栏
本表由施工单位填写 ，建设单位 、施工单位 、城建档案馆各保存一份 。
隐蔽工程检查记录表
表 D1-1 编号 ：
工程名称 兴山县高桥乡中心学校幼儿园综合楼改扩建 隐蔽日期 年 月 日
现我方已完成 二 （层）1-8/A-C （轴线或房间 ） （高程 ） 电气 （部位
的线管预埋安装工程 ，经我方检验 ，符合设计 、规范要求 ，特申请进行隐蔽验收 。
依据 ： 施工图纸 （施工图纸编号 ） 电施 01 02 ，设计变更 / 洽商 （编号 / ）及有关国家现
行标准等 。
材质 ：主要材料 PVC 线管
规格 /型号 16 25 32
专业整理
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表 D1-1 编号 ：
工程名称 兴山县高桥乡中心学校幼儿园综合楼改扩建 隐蔽日期 年 月 日
现我方已完成 三 （层）1-8/A-C （轴线或房间 ） （高程 ） 电气 （部位
的线管预埋安装工程 ，经我方检验 ，符合设计