文档介绍：临床医学概要22
3、骨髓活组织检查：造血组织减少，脂肪组织增多。
4、发病机制检查：再生障碍性贫血病人存在细胞免疫功能紊乱，表现为CD4+:CD8+比值减低，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性增强。
再障骨髓象
。
急性白血病
（AL）
概念
AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。主要表现有：贫血、出血、感染发热和浸润等四方面。
分类
一、FAB分类：
AL分为ALL和AML
急性髓细胞白血病微小分化型（M0）
骨髓中原始粒细胞﹥30%，五嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，光镜下髓过氧化物酶（MPO）和苏丹黑B阳性细胞﹤3%；B细胞和T细胞系标记阴性，至少表达一种髓系抗原（CD13或CD33）,以及免疫细胞化学及（或）电镜分析证实MPO阳性。
急性原粒细胞白血病未分化型（M1）
骨髓中原始粒细胞（Ⅰ型无颗粒+Ⅱ型少量颗粒）≥90%NEC，其中至少3%以上细胞为MPO阳性。
急性原粒细胞白血病部分分化型(M2a型)
分为两型即M2a与M2b。M2a为骨髓中原始粒细胞30～89%NEC，其他粒细胞＞10%，单核细胞＜20%
急性原粒细胞白血病部分分化型(M2b型)
M2b为骨髓中原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞≥30%，此类中幼粒细胞常可见核仁，核浆发育不平衡。
颗粒增多的早幼粒细胞白血病粗颗粒型（M3a型）
骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞≥30%，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。由于颗粒大小不等又分为两型，即M3a与M3b。 M3a为粗颗粒型，其胞浆中有颗粒粗大、密集甚或融合的嗜天青颗粒。
颗粒增多的早幼粒细胞白血病细颗粒型（M3b型）
M3b胞浆中为细小而密集的嗜天青颗粒。
急性粒-单核细胞白血病（M4a型）
此型白血病骨髓中及外周血中粒系及单核系两种细胞均增生。原始细胞＞30%，各阶段粒细胞占30-80%，各阶段单核细胞＞20%，按增生细胞的特点分为四型,即M4a、M4b、M4c及M4Eo型。M4a为原粒和早幼粒细胞为主，原单核细胞及幼单核细胞＞%NEC。
急性粒-单核细胞白血病（M4b型）
M4b为粒-单核细胞白血病，骨髓中粒系及单核系两种细胞均增生，但以原单核细胞及幼单核细胞为主。原粒细胞及早幼粒细胞＞20%NEC
急性粒-单核细胞白血病（M4c型）
原、幼粒，单核细胞增生为主，且≥30%（ANC）
急性粒-单核细胞白血病（M4Eo型）
异常嗜酸性粒细胞≥5%NEC
急性单核细胞白血病（M5a型）
根据细胞分化程度又分为M5a与M5b两型。M5a为急性单核细胞白血病未分化型，即骨髓中原始单核细胞≥80%。
急性单核细胞白血病（M5b）
M5b为单核细胞白血病部分分化型，骨髓中原始单核细胞和幼稚单核细胞≥，其中原始单核细胞＜。
急性红白血病（M6）
骨髓中幼红细胞≥50%，且常有形态学异常，NEC中原始细胞≥30%
急性巨核细胞白血病（M7）
骨髓中原巨核细胞≥30%，血小板抗原及血小板过氧化物酶阳性。
（二）ALL
L1：以小原幼淋为主
L2：以大原幼淋为主
L3：（Burkitt型），以大原、幼淋为主，大小较一致，胞内有明显空泡，浆嗜碱性，染色深。
急性淋巴细胞白血病（L1型）
L1型以小原淋巴细胞为主。细胞体积小，胞浆极少，核型规则，偶有凹陷或折迭，核染色质粗粒网状，常不见核仁或有核仁1～2个，小而不清楚。
急性淋巴细胞白血病（L2型）
L2型以原始未分化的大淋巴细胞为主。细胞体积较大，胞浆量常较多，核型不规则，常见凹陷和折迭，核染色质疏松，结构不一致，核仁清楚，1个或多个。
急性淋巴细胞白血病（L3型）
L3 型以含有较多空泡的淋巴细胞为主。细胞体积大，胞浆呈深蓝色，其中含有很多空泡而呈蜂窝状，核型多规则，核染色质细点状均匀分布，核仁明显，1个或多个。
二、MiCM分类：
除形态学（morphology），细胞化学外，还应做免疫学（immunology）、细胞遗传学（cytogenetics）及分子生物学（molecularbiology）检查，即MICM分型。
临床表现
多数起病急
一、正常骨髓造血功能受抑表现：
（一）贫血
（二）发热
（三）出血
二、白血病细胞增殖浸润的表现：
（一）淋巴结和肝、脾大
（二）骨骼和关节
（三）眼
（四）口腔和皮肤
（五）中枢神经系统白血病（CNSL）
（六）睾丸
（七）其它
实验室检查
一、血象：
WBC