文档介绍：临床输血与检验
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上没有Rh抗原（又称D应。IgM抗体及其抗原的反应使补体致敏红细胞，特别是C3和C4成分。
关于自身抗体及冷抗体的问题
当细胞回到积蓄循环较温暖的中央部分时，IgM冷抗体从细胞表面上放散出来，而将补体致敏在红细胞上,这样溶血会很快发生。在循环红细胞上出现的补体成分是C3d，往往有些是C4d。因此补体是红细胞上唯一要测定的球蛋白。IgM冷自身凝集素的效价,在4℃时测定时,往往在1000以上,常波动在2000~64000之间,但1000000以上者也有报道。
关于自身抗体及冷抗体的问题
上述效价在64至16348间。一般情况下，有冷凝集素综合征的病人很少需要输血。病人避免冷的温度，往往可以防止溶血。如果需要输血，应该用降低冷自身抗体作用，增强同种抗体的方法进行配血，血液加温输注。而自身抗体输血时采取的方法则是用多个供血者同时与患者交叉，取相对凝聚较弱的给予洗涤后输注。
关于药物引起的自身抗体的问题
药物性溶血性贫血按发病机制可分药物氧化性溶血性贫血（DOHA）和药物免疫性溶血性贫血（DIHA），DOHA主要常见于遗传性红细胞酶缺陷和血红蛋白病人，DIHA一般发生相对较缓，贫血症状轻，但奎宁丁、福阿亭或非那西丁引起的可较重，DIHA可分自身抗体型（又称***多巴型），使用***多巴诱发体内产生自身的红细胞抗体，DAT阳性较多；
药物性吸附性（也叫半抗原型或青霉素型）：青霉素大量使用时，作为半抗原与正常红细胞膜上的蛋白质结合，刺激机体产生抗药物－红细胞结合物的抗体，不仅是DAT阳性，导致溶血。
关于药物引起的自身抗体的问题
蛋白非免疫吸附性（也叫先锋霉素型或非特异型）先锋霉素能与红细胞膜结合，使膜的抗原发性改变，膜变异的红细胞就能非免疫性吸附蛋白质；免疫复合物型（也叫福阿亭型），此类药物可与蛋白载体结合，形成免疫复合物体，非特异性吸附红细胞表面，引起免疫反应，产生IgM型抗体（少数IgG），吸附免疫复合物的红细胞并结合补体，导致血管内溶血，红细胞表面有补体，故用单价的Ｃ３做DAT可呈阳性；混合型，同一种药物在同一病人可同时的多种溶血机制。输血方法同自身抗体。
关于细菌污染标本及器具不干净的问题
贮存于玻璃瓶中的盐水可能含有从容器脱落下来的胶体硅，这种物质能引起假阳性。金属容器贮存的盐水，可能含有金属离子，这些离子能参与蛋白质和红细胞表面非特异性结合，引起假阳性。洗涤不干净的玻璃器具，可能被灰尘、清洁剂或其它引起红细胞不规则聚集的材料所污染，引起假阳性。受细菌污染的贮存标本，T激活后的细胞可以与存在于抗人球蛋白血清中的抗T起反应，引起假阳性。
关于方法学的问题
目前各医院交叉配血所使用的方法多为凝聚***法，该方法分致敏、促凝和再中和三步进行。Polybrene法的实验原理是凝聚***（Polybrene）是带有正电荷的大分子物质，能够中和红细胞膜唾液酸组成的负电荷，减少细胞间静电斥力，使细胞间距缩短，而又不致引起红细胞间的非特异凝集。
关于方法学的问题
在生理盐水介质中长度较短的IgG抗体不能造成抗体可在细胞间搭成复桥，离心后可见凝集反应，非特异性的凝集可被带负电荷的重悬液（枸橼酸钠）消除，对IgM抗体的作用则是增强凝集反应强度。从资料上显示该方法对Kell抗体不敏感，但我们在实际工作中发现对Dia抗体也不敏感。有一例病例医院用凝聚***法交叉，没有发现任何问题，输血后出现了严重的溶血反应，经抗人球蛋白法检测出病人血清中有抗-Dia抗体，所引起的溶血反应。
关于血型错误及ABO亚型的问题
玻片法定型简单，不需要离心设备，仅靠抗体的力量，凝集红细胞而无离心的加速反应，所以反应的时间较长，不适合急诊，另亚型红细胞抗原与抗体的凝集反应慢，凝集强度弱，有时容易被忽略而导致定型错误，不适合用于反定型和交叉配血，只适于大规模血型普查。为临床输血安全在鉴定血型时采用正反定型，正定型是用标准血型抗体，对红细胞膜上ABO系统血型抗原的鉴定。
关于血型错误及ABO亚型的问题
反定型是用标准红细胞抗原对血清中ABO系统血型抗体的鉴定，其目的在于复检正定型结果的准确性纠正漏检误报，特别是一些具有弱抗原的亚型，正定型易被忽略，此外反定型还可以纠正某些肿瘤病人因红细胞抗原性减弱造成的正定型错误以及克服排除获得性类B抗原和全凝集现象对红细胞定型的干扰，可发现血清中存在的一些不规则抗体等。
交叉配血时对冷抗体的处理
一般情况下在