文档介绍：神经外科观察技术神外一马佳丽特点 1、急、危、重,病情恶化快,康复缓慢。 2 、意识不清,无自知力。 3 、烦躁不安,不配合治疗特点??所涉及的问题很多。所涉及的问题很多。??重点是重点是连续的、动态的、连续的、动态的、严密的观察严密的观察由颅内压增高引起的一系列病理生理由颅内压增高引起的一系列病理生理改变,为脑疝的早期发现和预防提供改变,为脑疝的早期发现和预防提供依据,从而使患者得到及时、良好的依据,从而使患者得到及时、良好的治疗和护理,提高治愈率,降低死亡治疗和护理,提高治愈率,降低死亡率。率。观察的内容?T P R BP ?神志瞳孔?运动、感觉功能?颅内压?引流管生命体征的观察 1. 体温?体温升高多见于感染、 SAH 、中枢性高热等。?体温降低多见于全麻书后早期、下丘脑损伤、濒死患者。 2. 心率、心律观察(1) 、中枢性心率变化多见于脑干损伤、脑室出血、脑疝晚期。特点:心率变化突然,无规律性。(2) 、非中枢性心率变化主要见于有效循环血量不足:失血、呕吐、出汗、大剂量应用脱水剂、心衰、体温升高。 3、血压?可作为了解病人有效循环状态的主要指标(1)血压过高:一过性升高——应激、原发性高血压、颅内高压、脑血管痉挛(2)血压过低?见于有效循环血量不足、脑干功能衰竭?当 BP 〈 77mmHg 时,脑的血流灌注量将严重不足。?当 BP 〈 40mmHg 时,脑组织完全缺血缺氧。?长期低血压,加重脑水肿。 4、呼吸?呼吸过快>30 次/分——脑缺氧、低氧血症、高热。呼吸频率过快,病人有缺氧表现,血分析出现低氧血症时,应考虑使用呼吸机。?呼吸过慢< 10 次/分——呼吸中枢受损、 Cushing 反应、不适当使用镇静剂。