文档介绍：关于管道护理
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中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部
主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿
国外最早于17世纪出现血管穿刺
发展史
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作用
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胃管的护理要点（2）
加强口腔护理，预防
感染，如中耳炎、咽炎。
鼻饲后用温开水冲洗，
定期换管。
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护理要点
停止减压指征：
病情好转，肠蠕动恢复，
病人有肛门排气，或腹胀消失。
防止胃管长期压迫，
鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，
可用液体石蜡2～3滴，
滴入鼻孔沿橡皮管流下。
正确记录液体量及性质，
补足液体及电解质，
维持水与电解质平衡。
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注意事项
⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：-3）
⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。
⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压增高，导致脑疝而死亡。
⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。
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并发症
口腔黏膜干燥、
体液丧失、食道炎、
糜烂或溃疡
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常用管道举例介绍：PICC管
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PICC导管的介绍
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PICC导管的指导
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PICC导管的维护
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内容
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㈠PICC导管介绍
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PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。
特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM。
2
：
插管操作简单，可床边操作，便于长期治疗，可以留置1年-1年半时间插管操作的成功率高，并发症少，感染率低，防止药液外渗、组织坏死现象的发生，拔管容易，提高病人舒适度和满意度。
3
：
严重出血性疾病、有静脉血栓形成史、穿刺侧有血管外科史或外伤、外周静脉不能确认、硬化静脉、乳房切除术、慢性肾病病人、不完整皮肤、有感染或损伤、穿刺侧有放射治疗史、顺应性差。
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㈡PICC导管的维护
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输液前：
·用10-20ml生理盐水冲管
·确认导管通畅后再输液
注意：抽回血止于圆盘，避免血液残存、粘附在肝素帽或优赛接口，引起血栓形成。
输液后：
·输液毕，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后5ml盐时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）
㈡PICC导管的维护
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㈡PICC导管的维护
输液中含：
·脂肪乳、白蛋白、TPN、
甘露醇或其他粘滞性液体等。
·中间需要NS20ml冲管。
一定要脉冲冲管+正压封管后，再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。
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置管口有无
疼痛或硬结
置管肢体有无
红肿疼痛
置管口有无
红肿、渗出
敷料情况
置管肢体皮肤状况
①留置过程中的观察
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①留置过程中的观察
定期测量上臂壁围
导管有无滑入
体内及脱出
通畅
体温
液体输入
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②更换敷料
目的：预防感染
频率：输液（２次/周）；无输液（１次/周）
穿刺后第一个24小时更换一次
敷料松动或潮湿时随时更换
不能用于CT或磁共振等检查的高压注射
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②更换敷料
⑴自下向上拆除原有敷料。
⑵检查穿刺点有无红肿、渗出。
⑶再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套。
⑷用酒精消毒皮肤三次