文档介绍：高血压脑出血病案报告
神经外科暖 XXX
【摘要】根据高血压脑出血的临床特点， 对患者从病情观察， 皮肤护理， 饮食 护理，
心里护理，功能锻炼，预防感染及健康教育等方面进行全面的护理通畅，预防肺部感染。如病情许可，可将床头抬高 15°? 30°, 清除口
腔血块、呕吐物，头偏向一侧，取出义齿，张口困难及抽搐者应放开口器， 床头备
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好吸痰器，以利于口腔及咽部分泌物吸出，然后加压吸氧；呼吸道不畅及 痰液难以
吸岀的患者要适时做气管切开，气管切开应做好以下护理工作： 1. 随时 观察有无出
血、皮下气肿等意外惜况； 2. 注意呼吸情况及内套管是否通畅，定时 吸痰 :
严格执行无菌操作，准备 2 套吸痰管 , 一套用于吸气管内分泌物， 一套用于吸口腔、
鼻咽腔分泌物，两者不能混用； 4. 内套管每日清洗煮沸 3 次， 每天换药 1 次，套管
外口要用湿纱布覆盖，保持空气湿度适宜，气管套管带松紧 要合适，系好后以能放
入一指为宜，系结时要用死结； ：动作要轻柔， 在气管内移动要慢，遇到
痰多时稍停留一下，吸净后拔除吸痰管，避免用“拉锯 式”的方法吸痰，以防损伤
气管黏膜，引起出血。
（三） 营养的供给及口腔护理
发病 72 h 内禁食，对于尚能进食者，喂水或喂食不宜过急，防止食物呛入 气管
引起窒息或吸入性肺炎。若昏迷不能进食者鼻饲流食 ,4? 5 次/d,每次 200? 300 ml,如
牛奶、果汁、菜汤、鱼汤、面类、豆腐、豆浆、藕粉、蒸蛋、瘦肉等。 急性期患者
给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。入院开始 7 天内输液量 不宜过多，每
天控制在 1500 ml 左右，并限制钠盐摄入 （ V3 g/d ） ,以免加重 脑水肿。定时回抽胃
液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁，每日至少口腔 护理 Tid 。
（四） 失语症时及肢体的护理
有失语症时应给予语言训练，从简单的字开始，或多让患者听广播，并给患 者按
摩患侧肌肉及被动运动，待出现自主运动时，可协助患者自主运动，防止关 节畸形和
肌肉萎缩等。
（五） 保持大小便通畅
长期卧床者肠蠕动减弱致便秘，排便用力过猛可使血压突然上升导致再出血。
应预防予以口服缓泻剂或排便时开塞露肛入，必要时护理人员用手指帮患者抠出 大
便，另外在每次进食后 2 h,嘱陪护按摩患者腹部 30 min,以促进肠蠕动，帮 助排便。
严禁灌肠，因灌肠可增加颅内压，易引起脑疝。
（六） 眼睛的护理
昏迷患者眼睛闭合不全，为防止并发症的发生（如角膜炎和结膜炎），可用油 纱
布遮盖眼睛；如有并发症的发生， 每日清洗眼睛分泌物 2 次，并给予抗生素软 膏涂眼。
（七）密切观察生命体征的变化
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观察神志、 体温、脉搏、呼吸、血压的变化， 如意识进行性加重， 伴有烦躁