文档介绍：血常规复检、镜检标准操作程序
用于指导血常规复检、镜检。
该SO瞋动程序
标准操作程序变动可由任一是用本程序工作人员提出并报经下述人员批
准签字：
专业主管、科主任。
血常规复检、镜检标准
WBC小于 1不成熟，即核和
胞质发育不平衡表现。 Dohle 小体亦可见于单核细胞中，其意义相同。
退行性变：常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和
核溶解(染色质模糊、疏松)等等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜, 则成裸核或
蓝状细胞，退行性变亦可见于衰老细胞，在正常情况下为数极少。
这些毒性变化可单独出现，亦可同时出现。观察中性粒细胞毒性变化 , 对估计
疾病预后有一定帮助。
其它异常白细胞：
Pelger-Huet 畸形：表现为成熟中性粒细胞核分叶能力减弱。常为杆状和分两
叶（其间难成细丝）。呈肾形或哑铃形。染色质聚集成小块或条索网状，其间有
空折间隙。为常染色体显性遗传异常，一般无临床症状。
但也可继发于某些严重感染、白血病、骨髓增生异常综合征、肿瘤转移和某些药
物（如水仙胺、磺基二甲基异恶"坐）治疗后。
Chediak-Higashi 畸形：在 Chediak-Higashi 综合征患者骨髓和血液各期粒细
胞中，含数个至数十个直径 2-5 Um 包涵体，即异常巨大紫蓝或紫红色颗粒。电镜
观察和细胞化学显示，巨大颗粒为异常溶酶体。患者容易感染，常伴白化病。为
常染色体显性遗传，此异常颗粒也偶见于单核细胞、淋巴细胞中。
Alder-Reilly 畸形：其特点是在中性粒细胞中含巨大深染嗜天青颗粒, 染深紫
色。此异常颗粒和中毒颗粒区别是颗粒较大，不伴有白细胞数增高、核象左移和
空泡等其它毒性变化。患者常伴有脂肪软骨营养不良或遗传性粘多糖代谢障碍。
类似颗粒亦可见于其它白细胞中。
May-Hegglin 畸形：患者粒细胞终身含有淡蓝色包涵体。实验证明这种包涵体
和前述常见于严重感染、中毒等所见 Dohle 体相同，但常较大而圆。除中性粒细
胞外，其他粒细胞我至巨核细胞内亦可见到。
淋巴细胞形态学变化
异型淋巴细胞：在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒
感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋
巴细胞。Downey将其按形态特征分为三型：
型（空泡型）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不
规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排
列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。
I 【型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可
见 1-2 个发生母细胞化结果。
III 型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及
结构和 I 型相同或不同，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。
受放射线损伤后淋巴细胞形态变化：通过放射生物学研究以及对射线损伤
病人观察，证实淋巴细胞是白细胞中对电离辐射最敏感细胞。人体遭受较小剂量
电离辐射之后，虽未出现明显临床症状，但血中淋巴细胞数量却已显著减少。若
经较大剂量照射后，淋巴细胞迅速减少，剂量越大，减少得越严重以致衰竭，和
此同时受损伤淋巴细胞还出现形态学改变，如核固缩、核破坏、双核淋巴细胞以
及含有卫星核淋巴细胞。后者是指胞质中主核之旁出现小核也称微核，是射线损
伤后较为特殊所见。
淋巴细胞性白血病时形态学变化：在急、慢性淋巴细胞白血病时，不但
出现各阶段原幼细胞，且处于各分阶段白血病细胞都有特殊形态变化。
红细胞形态
在良好染色血涂片上，正常红细胞大小形态较为一致，直径为 ? 7. 7 Pm, 染色
淡红色，中央着色较边缘淡。各种病因作用于红细胞生理进程不同阶段引起相应
病理变化，导致某些类型贫血红细胞产生特殊形态变化，可从染色血涂片上红细
胞大小、形态、染色等方面反映出来。此种形态学改变和血红蛋白测定、红细胞
计数结果相结合可粗略地推断贫血原因，对贫血诊断和鉴别诊断有很重要临床意
义。红细胞形态变化主要表现在以下四个方面：
红细胞大小改变
.小红细胞(microcyte )直径小于6Pm者称为小红细胞，正常人遇见。如果血涂
片中出现较多染色过浅小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起；
或者是珠蛋白代谢异常引起血红蛋白病。而遗传性球形细胞增多症小红细胞，其
血红蛋白充盈良好，生理性中心浅染区消失。
.大红细胞(macrocyte)直径大于10 P mo见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。