文档介绍：心肺复苏（ CPR ） 临床抢救预案
心脏跳动停止者，抢救时间就是生命，速度是关键。
1、患者家属或医护人员发现患者抽搐、突然晕厥的紧急情况时，立即报告。
2、判断是否心脏骤停，如果是则立即开始心肺复苏（CAB 法 ） 。
开放气道操作规程》，人民军医出版社，陈香美主编。
． 附件：低血压的处理流程：
血透中发生低血压
立即停止超滤
减慢血流量
应用高钠透析
或序贯透析或HF、 HDF
输入生理盐水100-200ml
或 50%高渗糖40-100ml
或 10%***化钠20ml 等。
必要时回血，终止透析，
积极寻找诱发低血压原因。加以解除。
血液净化治疗中肌肉痉挛的紧急处理预案及流程
目的：建立血液净化治疗中肌肉痉挛的紧急处理预案及流程，确保成功率及规范性。
范围：适用于所有血液净化治疗中肌肉痉挛的患者的紧急处理。
预案：
肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理
措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。
、寻找诱因：是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析
液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和
酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水(%*** 化钠溶液 100ml ，可
酌情重复)、高渗葡萄糖溶液，对痉挛肌肉进行外力 挤压按摩也有一定疗效。
3、预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体
重的5%。
适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透
析间期体重增长。
积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
鼓励患者加强肌肉锻炼。
参考依据： 《血液净化标准操作规程》，人民军医出版社，陈香美主编。
附件：肌肉痉挛处理流程：
血透中发生肌肉痉挛
减慢血流量，减少或停止超滤
/ ; \
低钙者 超滤过多或过快者序贯透析
静注葡萄糖酸钙可静滴高渗糖、 % ***化钠注射液可调钠透析
5% 碳酸氢钠 125 ?250ml
护士或陪护给患者拿捏痉挛的肌肉，局部按摩
缓解病人的疼痛。稳定病人的情绪。
血液净化治疗中恶心和呕吐的紧急处理预案及流程
目的 ：建立血液净化治疗中恶心和呕吐的紧急处理预案及流程，确保处理的成功率
及规范性。
范围： 适用于所有血液净化治疗中恶心和呕吐患者的紧急处理。
预案：
1 、积极寻找原因 : 常见原因有高血压、低血压、颅内出血、低血糖、热原反应、失衡综
合征、电解质紊乱、硬水综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或
电解质成份异常(如高钠、高钙血症)、对醋酸盐不耐受、透析用水不纯、胃肠疾病等。
2、处理
病人呕吐时将头部偏向一侧，以免呕吐物误入气管而引起窒息，保持病人及其床单位
清洁，及时处理呕吐物。
在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止吐剂。
减慢血流量，减慢超滤速度，静脉输入%***化钠注射液或高渗糖。
积极寻找原因如低血压、失衡综合征、透析器反应等，针对诱因对症处理。
加强患者的观察及护理， 避免发生误吸事件， 尤其是神智欠清者。 注意内瘘穿刺部位，
不 要 牵拉手臂，避免针头滑脱或拽脱透析管路。
3、预防措施
对首次透析或肌酐、尿素氮水平较高的患者，应采用诱导透析。应降低血流量、适当
降低透析压，选用小面积、低通透性透析器，透析持续肘间不宜超过2 ~ 3 小时。
严格执行“三查七对”工作，防止浓缩液连续错误，严格测试透析液电解质的含量。
正确评估干体重，做好宣教，在透析过程中尽量少进食，防止发生低血压。
参考依据： 《血液净化标准操作规程》，人民军医出版社，陈香美主编。
附件： 血液透析中恶心、呕吐的处理流程：
透析中发生恶心呕吐
保持呼吸道通畅，避免误吸
积极寻找原因如低血压、
失衡综合征、透析器反应等等
针对诱因对症处理
血液净化治疗中胸痛和背痛的紧急处理预案及流程
目的：建立血液净化治疗中胸痛和背痛紧急处理预案及流程，确保处理的成功率及
规范性。
范围：适用于所有血液净化治疗中胸痛和背痛患者的紧急处理。
预案：
、积极寻找原因常见原因是心绞痛(心肌缺血)，其它原因还有透析中溶血、低血压、
空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等。
2、治疗在明确病因的基础上采取相应治疗。
3、预防应针对胸背疼痛的原因采取相应预防措施。
参考依据 : 《血液净化标准操作规程》，人民军医出版社，陈香美主编。
附件：透析中胸痛和背痛处理流程：
透析中胸痛和背痛