文档介绍：养心氏片治疗心力衰竭研究进展
摘要 养心氏片具有营养心肌、改善心肌代谢、降低心肌氧耗、扩张冠状动脉、改善心脏血液供应、降低血液黏度、改善微循环、改善患者心功能及提高心力衰竭的疗效。针对养心氏片治疗心力衰竭的研究现状进行综述。 .01),而常规观察组无明显变化,提示养心氏片能够同时改善冠心病患者左心室收缩及舒张功能,降低超敏C反应蛋白水平,对冠状动脉具有保护作用。
对心肌调亡的影响 郭志刚等[6]探讨养心氏片对心力衰竭大鼠心肌凋亡的影響及其机制,将大鼠随机分为正常对照组、养心氏片组,养心氏片组大鼠以养心氏片干预;6周后检测大鼠心率(HR)、左室功能,后颈总动脉取血检测生化指标,采用Masson染色观察胶原纤维增生和形态学情况,Western印迹检测心尖部磷酸化连接蛋白(P-Cx)43及β-actin水平;采用TUNEL检测试剂盒检测大鼠心肌组织凋亡细胞。结果养心氏片组BNP、肌钙蛋白(cTn)I、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、HW/BW均显著低于模型组(均P<),养心氏片组大鼠BNP水平显著高于地高辛组(P<);养心氏片组大鼠心肌细胞胶原容积分数及心肌细胞凋亡指数显著低于模型组(P<);养心氏片组大鼠PCx43/β-actin水平明显低于空白组(P<);P-Cx43/β-actin水平与大鼠心肌细胞凋亡呈正相关(P<)。提示养心氏片可以提高大鼠心功能,减轻心肌细胞纤维化及心室重构,其机制是通过调控P-Cx43的表达而改善心力衰竭大鼠的心肌凋亡实现的。 对再灌注损伤的影响 高越等[7]对养心氏片防治慢性缺血性心力衰竭和急性心肌缺血再灌注损伤作用进行实验研究,建立慢性缺血性心力衰竭大鼠模型及急性心肌缺血再灌注小鼠心梗模型(冠状动脉结扎法造模),随机分为假手术组、模型组、阳性药组,以及养心氏片低、中、高剂量组,预给药和造模后给药,检测大鼠超声心电图、ACE、ACD及小鼠心肌梗死面积、CK、LDH、SOD、相关因子,并观察心脏病理学切片的形态学变化。结果显示,与假手术组比较,模型组的生化指标差异有统计学意义(P<);与模型组比较,阳性药组、高剂量养心氏片组生化指标差异有统计学意义(P<,P<,P<),且能显著减少心肌梗死面积(P<,P<),明显改善心肌细胞水肿程度,减少细胞浸润。研究表明养心氏片对慢性缺血性心力衰竭、急性心肌缺血再灌注损伤有明显的预防和治疗作用。
2 养心氏片治疗心力衰竭的疗效
治疗CHF临床疗效 瞿氏等[8]研究表明养心氏片为CHF的治疗提供了一种新的方法,其机制为通过改善心力衰竭患者心功能实现。杨凯等[9]探讨芪参益气滴丸联合养心氏片治疗CHF的临床疗效,研究发现两药联合应用可明显改善心功能,增加运动耐量,可在临床推广应用。盘锋[10]研究表明,常规西医基础治疗联合养心氏片治疗舒张性心力衰竭患者,与对照组比较,2组均治疗30 d,观察组可以明显改善舒张性心力衰竭患者的临床症状,延长6 min步行距离,提高了临床效果。徐卫[11]采用前瞻性随机对照研究,对照组采用常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪和养心氏片。其结果表明,治疗1个月,观察组左室射血分数与治疗前和对照组比较,差异无统计学意义(P>);治疗1年后,观察组左室射血分数与治疗前和对照组比较,差异有统计学意义(P<);%,对照组为50%;观察组1年住院率及病死率与对照组比较下降了65%、75%。结果表明,在常规治疗基础上加用曲美他嗪与养心氏联合治疗能明显提高CHF临床疗效,降低死亡率。
治疗气虚血瘀型CHF的临床疗效 孙铭良等[12]通过临床研究发现养心氏片能改善患者临床症状,提高左室射血分数,明显提高CHF患者的心脏功能,同时可提高患者生命质量,提高患者依从性较好,治疗过程中未见明显不良反应,值得临床推广应用。张为等[13]研究发现养心氏片能改善冠心病CHF患者的心功能,改善症状,无明显不良反应,是治疗冠心病CHF气虚血瘀证的有效药物。张航等[14]观察养心氏片治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭的临床疗效,研究表明养心氏片联合常规西药治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭患者的临床疗效优于单纯常规西药治疗,养心氏片用于治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭具备增效减毒作用,对长期受西药不良反应影响的患者大有裨益,相较于单纯西药常规治疗有其明显的优势性。
治疗冠心病心力衰竭的疗效观察 顾嘉霖等观察养心氏片对冠心病心力衰竭患者的临床疗效,研究发现养心氏加载治疗冠心病心绞痛患者能够进一步降低患者的血浆BNP水平,改善中医