文档介绍：第三章呼吸困难
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该患者的主要症状?
请 思 考
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该患者的主要症状是
呼吸困难
第3页，共40页，编辑于20增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。
见于重症肺结核、大面积肺不张、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸及广泛显著胸膜增厚等。
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发病机制及临床表现
2. 心源性呼吸困难
(1)左心衰竭
提示:由于肺淤血和肺泡弹性减低妨碍了肺组织的扩张与收缩，多由反射性兴奋呼吸中枢引起。
特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，重者被迫取半卧位或端坐位呼吸。
急性左心衰竭时，常出现夜间阵发性呼吸困难及心源性哮喘（cardiac asthma)。。
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发病机制及临床表现
2. 心源性呼吸困难
（2）右心衰竭
提示：由于体循环淤血、肝肿大、腹水使呼吸运动受限，或右心房与上腔静脉压增高及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢而致。
特点：也常取半坐位，以缓解呼吸困难。
主要见于慢性肺源性心脏病。
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左心衰竭
右心衰竭
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发病机制及临床表现
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，代谢性酸中毒（如尿毒症、糖尿病酮症等），血中酸性代谢物刺激呼吸中枢→深而快的呼吸（Kussmaul respiration）；
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发病机制及临床表现
急性感染性时，机体代谢↑，血液温度↑及血中毒性代谢产物等 →刺激呼吸中枢→呼吸加快；
吗啡、巴比妥类药急性中毒 →抑制呼吸中枢→呼吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸）
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发病机制及临床表现
：
严重贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症、CO中毒等，致使红细胞携带氧能力↓→血含氧量 ↓→呼吸慢而深，心率↑。
大量失血（或休克）→刺激呼吸中枢→呼吸困难
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发病机制及临床表现
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后 果
呼吸困难时因能量消耗增加以及缺氧，患者可因活动耐力下降使日常生活活动（activity daily living，ADL）能力受到不同程度的影响。
严重时不仅影响患者的正常生活，甚至危及生命，并由此使其产生不良情绪反应，如悲观、紧张等。
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呼吸困难
临床表现
伴随症状
呼吸困难伴有发热应考虑呼吸道、
肺部感染、胸膜炎和心包炎
呼吸困难伴有一侧胸痛，
见于肺炎球菌肺炎、急性渗出性胸膜炎
呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰
见于急性左心衰
伴有意识障碍见于脑出血、休克性
肺炎糖尿病酮症酸中毒、急性中毒等。
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呼吸困难
临床表现
身心反应
呼吸困难不仅影响病人的自理能力
而且影响休息和睡眠。严重呼吸困
难时,病人常有紧张,恐惧和濒死感，
可出现不同程度的意识障碍，甚至
出现昏迷 。
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护理评估要点
1．呼吸困难的严重程度及其对ADL的影响
2．呼吸困难发生的速度和持续的时间 。
3．呼吸困难对人体功能性健康形态的影响
4．诊断、治疗与护理经过
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相关护理诊断
：与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。
2 .气体交换受损 ：与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退等有关。
：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。
：与严重喘息有关。
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夜间阵发性呼吸困难见于：
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呼气性呼吸困难见于：
第38