副肿瘤综合征.ppt

文档介绍：副肿瘤综合征
副肿瘤性脑脊髓炎
小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌
颞叶、脑干、脊髓灰质最易受累
神经细胞大量缺失，伴星形小胶质细胞增生、斑片状坏死，血管周围淋巴细胞浸润
可伴不同程度亚急性感觉神经病、小脑体征或自主神经功能障碍
CSF呈副肿瘤综合征
副肿瘤性脑脊髓炎
小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌
颞叶、脑干、脊髓灰质最易受累
神经细胞大量缺失，伴星形小胶质细胞增生、斑片状坏死，血管周围淋巴细胞浸润
可伴不同程度亚急性感觉神经病、小脑体征或自主神经功能障碍
CSF呈炎性改变
晚期MRI可见T2高信号、小脑萎缩
副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛
神经母细胞瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、甲状腺癌
Purkinje细胞丢失、前橄榄体及脑干神经细胞缺失、轻度炎症反应
亚急性起病，波动性进展
与注视方向无关的双眼杂乱无章、无节律、快速多变的眼球异常运动，常与肌阵挛合并存在
CSF呈炎性改变
MRI可见脑干T2高信号
皮质类固醇及ACTH治疗有效
亚急性感觉神经元病
小细胞肺癌
神经元丧失及炎性浸润为主，后根神经节细胞及后根退行性变
亚急性起病，感觉症状
首发症状常为某一肢体远端或双足麻木或感觉缺失
数周后累及双侧肢体近端、躯干及头面部
各种反射消失，肌力相对正常
所有感觉均严重受损，感觉性共济失调
自主神经功能障碍
电生理典型表现
远端感觉诱发电位消失
运动诱发电位不受损
CSF可有淋巴细胞及蛋白升高
晚期MRI可见小脑萎缩
亚急性运动神经病
淋巴瘤
前角细胞变性、缺失，局部炎症
亚急性起病，进行性加重
下运动神经元瘫，肌力减弱，肌萎缩，腱反射消失及肌束震颤
CSF正常
MRI正常
肌电图显示失神经病变，运动神经传导速度正常
Lambert-Eaton肌无力综合征
小细胞肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、直肠癌、淋巴瘤
运动神经末梢突触前膜电压敏感性钙通道丧失
中年患者，男性多发
亚急性起病，进行性加重，肌无力可早于发现肿瘤数年
躯干肌、肩胛带、骨盆带及下肢肌群无力和病理性疲劳
重复频率电刺激低频递减，高频递增
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