文档介绍：呼吸系统疾病课件
肺原性心脏病疾病概要、诊断
概念：是因呼吸系统在解剖或功能上的慢性病变所引起的肺循环阻
力增加，致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。
疾病概要：
症状：代偿期—咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸呼吸系统疾病课件
肺原性心脏病疾病概要、诊断
概念：是因呼吸系统在解剖或功能上的慢性病变所引起的肺循环阻
力增加，致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。
疾病概要：
症状：代偿期—咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难；
失代偿期—呼吸衰竭、右心衰竭症状。
体征：代偿期—P2亢进，三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心尖搏动；
失代偿期—呼吸困难、紫绀，右心衰竭体征。
实验室检查：X线—肺动脉高压征，右心室增大征；
ECG—右心室肥大的改变；
血气分析——PaO2、PaCO2 、 PH。
诊断：病史，临床表现，各类检查。
COPD 治疗
目的：阻止症状发展和疾病反复加重；保持最适当的肺功能；改善活动能力，提高生活质量。
急性加重期治疗：控制感染，通畅呼吸道，控制心力衰竭，控制心律失常，加强护理工作。
支气管哮喘疾病概要、诊断
概念：是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与
的气道慢性炎症。
疾病概要：
症状：阵发性呼吸困难伴咳嗽、哮鸣音。
最明显特征是症状和体征的可逆性，缓解时症状体征消失。
体征：发作时呈肺气肿征象，闻及哮鸣音（呼气时明显）。
实验室检查等：血常规—嗜酸粒细胞；FEV1/FVC%；
诊断：反复发作史，发作时带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓
解或支气管解痉剂缓解，典型的急性发作体征。
鉴别诊断：心原性哮喘、喘息型慢支、支气管肺癌。
哮喘持续状态：是指哮喘急性严重发作，经常规给药途径（口服或
MDI吸入），给予常规平喘药（氨茶碱和β2激动剂）一般剂量治疗
无效的支气管哮喘。（R﹥30次/分，P﹥120次/分）
支气管哮喘防治
防治原则：消除病因，控制急性发作，缓解期巩固治疗，改善肺功能，减少并防止复发，提高病人的生活质量。
急性发作期治疗方案：
轻度：按需吸入β2 激动剂，效果不佳时口服β2 激动剂、茶碱，定
时吸入糖皮质激素。
中度：规则吸入β2 激动剂，必要时持续雾化、口服或静滴氨茶碱，
应用抗胆碱药物、糖皮质激素。
重度~危重度：持续雾化吸入β2 激动剂，或静滴糖皮质激素、静滴
氨茶碱，维持水电解质平衡、酸碱平衡，氧疗。
缓解期的治疗：
目的：巩固疗效，防止复发。
措施：健康教育，寻找致喘因子，特异性免疫治疗，免疫调节疗
法，西药防治，中医中药防治，体质锻炼。
肺结核的疾病概要
概念：是由结核杆菌引起的呼吸道慢性传染病。
症状：
全身症状：午后潮热、乏力、纳减、体重减轻、盗汗。
呼吸系统症状：干咳或少量粘液痰，1/3病人咯血。
体征：病灶小时无异常体征。好发部位锁骨上下、肩胛间区叩诊略
浊，咳嗽后闻及湿罗音，对诊断有参考意义。
实验室检查等：
痰中找到结核菌是确诊的主要依据。涂片、集菌、培养法痰中找
菌，病人有时呈间歇排菌，需连续多次查找。
胸部X线检查可早期发现肺结核。
结核菌素试验（5IU皮试）：硬结直径≧5mm为阳性反应
肺结核分类法（1978年）
肺结核分类法包括四个部分：类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。
肺结核分为五型：I型（原发型肺结核）、II型（血行播散型肺结核）、III型（浸润型肺结核）、IV型（慢性纤维空洞型肺结核）、V型（结核性胸膜炎）
诊断举例：浸润型肺结核 上O中 涂（﹢）进展期
中
1998年分类法也包括四个部分：类型、痰菌检查、化疗
病变范围及部位。分为五型： I型（原发型肺结核）、
II型（血行播散型肺结核）、 III型（继发型肺结核）、 IV型（结核性胸膜炎）、V型（其它肺外结核）。
肺结核的化疗及对症治疗
原则：活动性结核病—早期、联用、适量、规律、全程
活动性结核病是指有结核毒性症状、痰菌阳性，X线肺部病灶
具有炎症成分