文档介绍：危重症病人的护理管理演讲者科室: ICU 演讲者姓名:吕琴琴案例?患者徐茜、女性, 29 岁,已婚,因“车祸致全身多处疼痛、活动受限 2小时,于 2015-04-19 入院。?入院诊断? ? ? ? -4 椎体右侧横突骨折? 椎体压缩性骨折? , ? 7. 全身多处皮肤软组织挫伤? 8. 双侧肺挫伤? 案例?护理查体?生命体征示 P 145 次/分 ℃? R25 次/分 Bp 84/54mmHg 氧饱和度 98% ?患者入时神志清,轻度烦躁,多次主诉口渴,疼痛。观右肩部肿胀明显,皮下青紫淤血明显,双肺呼吸音弱,左大腿肿胀明显,皮下无青紫及淤血,右踝肿胀,足背动脉搏动减弱,左足各趾末梢血运好,感觉无减退,腰背部可见一长约 12 * 6cm 皮肤擦伤区域,表面渗血渗液明显,患者月经第一天。 19 日输红细胞悬液 8单位,血浆 400ml ,治疗休克,快速补充血容量,晶胶体交替补液 8995ml ,尿量约 2230ml 。 20 日血常规示 Hb 78g/L ,红细胞 ,生化全套示:总蛋白 42g/L ,白蛋白 ; 主要内容?危重症病人的定义、分类?危重症共同特征?危重症病人常见的护理诊断?危重症病人的基础护理措施?危重症病人效果评价危重症病人的定义和分类?定义?病情危重,随时都有可能发生生命危险的病人。?分类?年老体弱型神志不清型?高热谵妄型休克型危重病人的共同特征?病情重,身体虚弱?病情变化快,几分钟内可发生死亡?多有不同程度的意识障碍?一般都有生命体征的变化?多有食欲不振或不能进食如何早期识别危重症病人?皮肤色泽:反应皮肤灌注?苍白:全身性-贫血局部性-末梢毛细血管痉挛或充盈不足?发红:生理-饮酒病理-发热, CO 中毒?紫绀:法洛四联症?黄染:肝胆疾病,溶血性黄疸?色素沉着:生理-老年斑病理-肝硬化?色素脱失:白癜风,白化病等如何早期识别危重症病人?贫血黄疸如何早期识别危重症病人?皮疹(斑疹丘疹玫瑰疹荨麻疹) ?皮下出血(瘀点紫癜瘀斑血肿) ?蜘蛛痣肝掌(慢性肝炎、肝硬化) ?水肿:是皮下组织的细胞或组织间隙体液潴留过多所致?皮下结节:风湿性关节炎?皮肤出汗(出汗过多盗汗冷汗) ?皮肤弹性:慢性消耗性疾病及重度脱水如何早期识别危重症病人?一;病人的一般情况?神志:反应中枢神经系统灌注?瞳孔的变化?意识状态(嗜睡意识模糊昏睡昏迷) ? GCS 评分?轻度 13-14 分?中度 9-12 分?重度 3-8 分